什麼是腎上腺疲勞?

簡單而言,腎上腺疲勞與倦怠沒有什麼分別。症狀可能包括能量偏低、腦霧和情緒低落。

一般認爲,當腎上腺因過度、慢性壓力而導致功能欠佳,就可能衍生腎上腺疲勞。腎上腺是核桃大小的腺體,位於腎髒之上。這些腺體對於啓動壓力反應,釋放皮質醇、腎上腺素和去甲腎上腺素等荷爾蒙至關重要。

一般公認,腎上腺可能會衰竭,而這往往是由於嚴重的情緒或身體壓力所導致。腎上腺衰竭或“阿狄森氏病”是公認的標準醫級診斷。然而,腎上腺疲勞意味着腎上腺即使沒有徹底衰竭,也可能因爲勞損而導致功能不足。

基於壓力反應的復雜性,支持和反對腎上腺疲勞雙方面皆各有論據。研究表明,慢性壓力會引致壓力荷爾蒙水平發生變化,從而有可能引致腎上腺疲勞。然而,這些變化的復雜性和可變性往往使評估變得困難,也因而引發爭議。

診斷腎上腺疲勞

相信腎上腺疲勞理論的醫學健康專業人員會使用唾液皮質醇測試(通常在一天內收集四次樣本)來評估腎上腺功能。然而,各實驗室對這些測試並沒有一致的標準,而日常的壓力源亦可能影響到測試結果。

如患者有腎上腺疲勞的症狀,在確診之前,應先排除可能導致或促成類似症狀的其他疾病,包括甲狀腺功能減退、營養不良、自身免疫疾病、抑鬱、失眠、睡眠呼吸暫停和纖維肌痛。

唾液測試不一定完整可靠,但可以衍生有趣的信息。一般來說,受腎上腺疲勞困擾的人是長期受到高度壓力的,並且已排除導致相關症狀的其他原因。

修復腎上腺疲勞

盡管腎上腺疲勞的診斷具有爭議性,但倦怠是一種公認的精神情緒狀態,且通常與個人的職業有關。由於腎上腺疲勞不是普遍接受的醫級診斷,因此對於其治理的研究亦有限。

然而,關於一些對壓力反應和壓力相關功能具有益處的營養素和草本植物,研究進行得頗爲積極。對於受腎上腺疲勞困擾的患者,生活方式的改變和營養素的支持均有可能優化他們的壓力彈性、能量水平和情緒。

影響壓力反應的營養素

好幾種營養素均有助於平衡皮質醇水平並影響壓力反應,包括泛酸、維生素C、鎂和L-酪氨酸。

泛酸

泛酸或維生素B5是產生類固醇荷爾蒙的必要輔因子。缺乏泛酸可導致皮質醇偏低、疲勞、疼痛加劇、抑鬱和過度炎症。對人類的研究表明,泛酸可以支持和增加類固醇荷爾蒙的產生。

一項過往的研究發現,接受泛酸補充的小鼠,可令壽命增加19%。由於泛酸可以支持類固醇荷爾蒙(包括皮質醇),因此通常被視爲治理腎上腺疲勞的關鍵營養素。

一般來說,補充任何B族維生素時,都會把括其他B族維生素包括在內,以平衡多方面的支持。B族維生素以它們的活性形式結合使用效果上佳,因爲它們無須額外的生化改變即可提供益處。

維生素C

在人體所有器官當中,以腎上腺所含的f 維生素C水平特高。腎上腺需要維生素C以產生皮質醇、腎上腺素和去甲腎上腺素。值得注意的是,爲了應對壓力,腎上腺會將維生素C分泌到血液中。此外,在承受壓力時,維生素C有助於調節皮質醇水平。通常,添加一些額外的維素C會對支持腎上腺功能有所幫助。

 是一種抗壓力礦物質。當我們受壓時,對鎂的需求就會增加。不幸的是,當受到壓力時,我們體內所保留的這種礦物質會減少。假使長期處於壓力之下,鎂的流失會使壓力反應惡化。因此,維持充足的鎂對於抗壓彈性至關重要。

研究表明,對於不同的壓力源,鎂有助於降低皮質醇升高。由於缺乏鎂相當普遍,因此它通常用作重要的補充劑,以幫助緩解壓力所引起的疾病。

L-酪氨酸

L-酪氨酸 是一種氨基酸和蛋白質成分,也是神經遞質和甲狀腺荷爾蒙的前體。它顯示出可以在受壓情況下,增加或優化能量水平和心理表現。一項較早期進行的試驗,使個體暴露於冷壓力和低氧環境中,結果發現酪氨酸對情緒和表現均有優化。

幾項額外的試驗,將受試者暴露在寒冷環境中,也得出類似的結果。另一項以年輕成年人爲對象的單獨試驗中還發現,服用酪氨酸有助於優化認知能力並控制血壓。

美國海軍進行的一項研究發現,在工作壓力和睡眠不足的情況下,酪氨酸有助提升表現。一項以參加嚴苛戰鬥訓練課程的軍校學員爲對象的研究也發現,補充酪氨酸有助於提升表現。

盡管酪氨酸可能有助於緩解急性壓力,但一些研究表明,如果連續服用的話,酪氨酸的益處會在幾周後開始消退。酪氨酸很可能在按照需要、短期使用的基礎上效果極好。

腎上腺疲勞、壓力和倦怠的補充品

南非醉茄

南非醉茄 是一種經典的阿育吠陀草本植物,數千年來一直用於幫助調理和支持健康。近期進行的特新研究,又再印證它自古以來的用途。特近的一項綜述得出結論,指“[南非醉茄] 提取物在動物和人類研究中展示出顯著的抗壓和抗焦慮活性。” 他們還注意到南非醉茄對焦慮和抑鬱的潛在好處。

其他研究顯示南非醉茄總體上有助提升男性和女性的體力表現。南非醉茄亦顯示出對降低皮質醇水平具有一致的作用。

掃羅瑪布爾

另一種已被充分研究用於應對壓力的草本植物是 掃羅瑪布爾。在俄羅斯和斯堪的納維亞國家,使用這種草本植物以支持能量和情緒的歷史相當悠久。臨牀試驗表明,在處理多任務的情況下,掃羅瑪布爾有助於提升能量和心理表現,同時有助減輕壓力、焦慮、抑鬱和憤怒。研究亦支持其用於優化疲勞人士的心理表現。

五味子

五味子 是一種滋補中草本,上世紀中葉俄羅斯曾探討其臨牀應用。基於其效用,該藥草被列入俄羅斯國家藥典和國家藥品登記冊。動物研究發現,五味子有可能提高體力工作效績,並有助於抵抗衆多生理壓力源。在人類試驗中,五味子令身心表現均得到優化,對壓力荷爾蒙水平也起到調節作用。

人參

人參 是一種提供能量的經典中草本。它除了具有悠久的使用歷史外,一些特新的研究亦顯示它對壓力、抑鬱和焦慮皆有裨益。特近的一項試驗發現,對處於強烈工作壓力下的個人,人參有助於優化壓力反應。其他研究發現,人參有助於提高原因不明的疲勞患者的能量水平。

生活方式因素

任何患有腎上腺疲勞症狀的患者,亦有需要減少日常生活中的壓力源。根據我的經驗,夜班工作或者經常需要前往不同時區出差,都是促成相關問題的重要成因。高壓力的私人生活和工作狀況亦應盡可能減少。此外,放鬆策略和鍛煉對於幫助優化腎上腺疲勞極爲重要。

正如大多數病況一樣,飲食因素也相當重要。一般來說,應該減少甚至排除加工食品和精制碳水化合物。食用優質蛋白質和脂肪以及復合碳水化合物會有所幫助。從水果和蔬菜中獲取大量抗氧物也很重要。尤其是 漿果的益處更加突出。

正常的作息時間也十分重要。 褪黑素 是個簡單策略,可以提高睡眠質量,或在有需要時幫助將睡眠時間調整至更正常的範圍。

要點

盡管腎上腺疲勞的診斷具有爭議,但患有不明原因的疲勞、倦怠、抑鬱和焦慮的病者不乏其人。針對於優化壓力反應的研究策略可能對這些人有所幫助。考慮到上述補充劑的安心性,如果使用得當,治理腎上腺疲勞的好處很可能超過對於診斷爭議的任何擔憂。

參考文獻:

  1. Cadegiani FA, Kater CE. Adrenal fatigue does not exist: a systematic review [published correction appears in BMC Endocr Disord. 2016 Nov 16;16(1):63]. BMC Endocr Disord. 2016;16(1):48. Published 2016 Aug 24. doi:10.1186/s12902-016-0128-4
  2. Wilson JL. Clinical perspectives on stress, cortisol and adrenal fatigue. Adv Integr Med. 2014;1(2):93-96. doi:10.1016/j.aimed.2014.05.002
  3. World Health Organization. Burn-out an "occupational phenomenon": International Classification of Diseases. who.int. Published May 28, 2019. Accessed August 12, 2021. https://www.who.int/news/item/28-05-2019-burn-out-an-occupational-phenomenon-international-classification-of-diseases.
  4. Gheita AA, Gheita TA, Kenawy SA. The potential role of B5: A stitch in time and switch in cytokine. Phytother Res. 2020;34(2):306-314. doi:10.1002/ptr.6537
  5. Fidanaza A, Floridi S, Lenti L. Panthenol and glucocorticoids. Boll Soc Ital Biol Sper. 1981;57(18):1869-1872.
  6. Pelton RB, Williams RJ. Effect of pantothenic acid on the longevity of mice. Proc Soc Exp Biol Med. 1958;99(3):632-633. doi:10.3181/00379727-99-24442
  7. Patak P, Willenberg HS, Bornstein SR. Vitamin C is an important cofactor for both adrenal cortex and adrenal medulla. Endocr Res. 2004;30(4):871-875. doi:10.1081/erc-200044126
  8. Padayatty SJ, Doppman JL, Chang R, et al. Human adrenal glands secrete vitamin C in response to adrenocorticotrophic hormone. Am J Clin Nutr. 2007;86(1):145-149. doi:10.1093/ajcn/86.1.145
  9. Carrillo AE, Murphy RJ, Cheung SS. Vitamin C supplementation and salivary immune function following exercise-heat stress. Int J Sports Physiol Perform. 2008;3(4):516-530. doi:10.1123/ijspp.3.4.516
  10. Nakhostin-Roohi B, Babaei P, Rahmani-Nia F, Bohlooli S. Effect of vitamin C supplementation on lipid peroxidation, muscle damage and inflammation after 30-min exercise at 75% VO2max. J Sports Med Phys Fitness. 2008;48(2):217-224.
  11. Brody S, Preut R, Schommer K, Schürmeyer TH. A randomized controlled trial of high dose ascorbic acid for reduction of blood pressure, cortisol, and subjective responses to psychological stress. Psychopharmacology (Berl). 2002;159(3):319-324. doi:10.1007/s00213-001-0929-6
  12. Kim HY, Lee SY, Lee HS, Jun BK, Choi JB, Kim JE. Beneficial Effects of Intravenous Magnesium Administration During Robotic Radical Prostatectomy: A Randomized Controlled Trial. Adv Ther. 2021;38(3):1701-1712. doi:10.1007/s12325-021-01643-8
  13. Golf SW, Bender S, Grüttner J. On the significance of magnesium in extreme physical stress. Cardiovasc Drugs Ther. 1998;12 Suppl 2:197-202. doi:10.1023/a:1007708918683
  14. Pickering G, Mazur A, Trousselard M, et al. Magnesium Status and Stress: The Vicious Circle Concept Revisited. Nutrients. 2020;12(12):3672. Published 2020 Nov 28. doi:10.3390/nu12123672
  15. Banderet LE, Lieberman HR. Treatment with tyrosine, a neurotransmitter precursor, reduces environmental stress in humans. Brain Res Bull. 1989;22(4):759-762. doi:10.1016/0361-9230(89)90096-8
  16. Deijen JB, Orlebeke JF. Effect of tyrosine on cognitive function and blood pressure under stress. Brain Res Bull. 1994;33(3):319-323. doi:10.1016/0361-9230(94)90200-3
  17. Neri DF, Wiegmann D, Stanny RR, Shappell SA, McCardie A, McKay DL. The effects of tyrosine on cognitive performance during extended wakefulness. Aviat Space Environ Med. 1995;66(4):313-319.
  18. Deijen JB, Wientjes CJ, Vullinghs HF, Cloin PA, Langefeld JJ. Tyrosine improves cognitive performance and reduces blood pressure in cadets after one week of a combat training course. Brain Res Bull. 1999;48(2):203-209. doi:10.1016/s0361-9230(98)00163-4
  19. Mahoney CR, Castellani J, Kramer FM, Young A, Lieberman HR. Tyrosine supplementation mitigates working memory decrements during cold exposure. Physiol Behav. 2007;92(4):575-582. doi:10.1016/j.physbeh.2007.05.003
  20. Kishore K, Ray K, Anand JP, Thakur L, Kumar S, Panjwani U. Tyrosine ameliorates heat induced delay in event related potential P300 and contingent negative variation. Brain Cogn. 2013;83(3):324-329. doi:10.1016/j.bandc.2013.09.005
  21. Reimherr FW, Wender PH, Wood DR, Ward M. An open trial of L-tyrosine in the treatment of attention deficit disorder, residual type. Am J Psychiatry. 1987;144(8):1071-1073. doi:10.1176/ajp.144.8.1071
  22. Speers AB, Cabey KA, Soumyanath A, Wright KM. Effects of Withania somnifera (Ashwagandha) on Stress and the Stress-Related Neuropsychiatric Disorders Anxiety, Depression, and Insomnia [published online ahead of print, 2021 Jul 12]. Curr Neuropharmacol. 2021;10.2174/1570159X19666210712151556. doi:10.2174/1570159X19666210712151556
  23. Bonilla DA, Moreno Y, Gho C, Petro JL, Odriozola-Martínez A, Kreider RB. Effects of Ashwagandha (Withania somnifera) on Physical Performance: Systematic Review and Bayesian Meta-Analysis. J Funct Morphol Kinesiol. 2021;6(1):20. Published 2021 Feb 11. doi:10.3390/jfmk6010020
  24. Lopresti AL, Smith SJ, Drummond PD. Modulation of the hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis by plants and phytonutrients: a systematic review of human trials [published online ahead of print, 2021 Mar 2]. Nutr Neurosci. 2021;1-27. doi:10.1080/1028415X.2021.1892253
  25. Anghelescu IG, Edwards D, Seifritz E, Kasper S. Stress management and the role of Rhodiola rosea: a review. Int J Psychiatry Clin Pract. 2018;22(4):242-252. doi:10.1080/13651501.2017.1417442
  26. Panossian A, Wikman G. Pharmacology of Schisandra chinensis Bail.: an overview of Russian research and uses in medicine. J Ethnopharmacol. 2008;118(2):183-212. doi:10.1016/j.jep.2008.04.020
  27. Panossian A, Wikman G. Evidence-based efficacy of adaptogens in fatigue, and molecular mechanisms related to their stress-protective activity. Curr Clin Pharmacol. 2009;4(3):198-219. doi:10.2174/157488409789375311
  28. Jeong HG, Ko YH, Oh SY, Han C, Kim T, Joe SH. Effect of Korean Red Ginseng as an adjuvant treatment for women with residual symptoms of major depression. Asia Pac Psychiatry. 2015;7(3):330-336. doi:10.1111/appy.12169
  29. Flanagan SD, DuPont WH, Caldwell LK, et al. The Effects of a Korean Ginseng, GINST15, on Hypo-Pituitary-Adrenal and Oxidative Activity Induced by Intense Work Stress. J Med Food. 2018;21(1):104-112. doi:10.1089/jmf.2017.0071
  30. Kim HG, Cho JH, Yoo SR, et al. Antifatigue effects of Panax ginseng C.A. Meyer: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. PLoS One. 2013;8(4):e61271. Published 2013 Apr 17. doi:10.1371/journal.pone.0061271