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如何管理可怕的兒童急性胃腸炎

二月 15 2018

作者: Kristen Bruno醫生

急性胃腸炎(AGE)發生於兒童時,往往被沮喪的父母稱為“肚子有蟲” (stomach bug),這種病症通常是由幾種病毒引起。這些病毒每年都有各自的高峰期,但也會有隨機的爆發。

諾如病毒

這種病毒全年均可發生感染,也已知會引起散發病例,常見於幼童。症狀特徵是持續的嘔吐

輪狀病毒

這是引起幼兒AGE的最常見病原體,直至輪狀病毒疫苗在2006年引進為止。自從接種疫苗開始以來,輪狀病毒疾病的發病率每年下降達90%,使諾如病毒成為了最常引發AGE的病原體。輪狀病毒的高峰期在溫帶氣候的秋季和冬季達到高峰期,最常發於幼兒。輪狀病毒會引起嚴重的腹瀉,特別是在嬰幼兒患者中。

腺病毒

主要影響4歲以下的兒童,在夏季達到高峰,但全年均可發病。

沙波病毒和星狀病毒

這兩種病毒都會影響幼兒和嬰兒。全年均可發病,比輪狀病毒或諾如病毒溫和。

兒童急性胃腸炎的症狀

AGE的症狀因年齡和個人的差異而有所不同,但最常見的兩種是:

  • 腹瀉:AGE會對腸道造成損傷,使排便頻率增加,糞質稀薄。大便可能含有粘液或血液,但一般不會有。腹瀉可能會持續一周或更長時間,導致水分和電解質流失。
  • 嘔吐:超過一半的兒童AGE患者會出現嘔吐,這也會導致水分和電解質流失。嘔吐通常持續1至2天。

其他症狀包括發燒、痙攣性腹、肌肉酸痛、疲勞、食慾不振、流涕或喉嚨痛。其中一種常見病毒引起的第一次感染,通常病情會比較嚴重、病期會較長,這就是為什麼最重的病況往往會出現在嬰幼兒患者身上。

急性胃腸炎引起的脫水

急性胃腸炎的嚴重程度反映在嬰兒或兒童的脫水程度上。

輕度脫水:特徵是嘴巴輕微乾燥或粘粘的、輕度頭暈和小便減少。AGE患者的脫水大多數是輕度的,在家中補充水分便可。

脫水惡化:口乾、排尿減少、心率加快、呼吸加快加深、嬰兒囟門凹陷、眼睛凹陷、哭時沒有淚水、無精打采或煩躁不安。嬰幼兒更容易出現脫水,可能需要靜脈輸液。

給AGE患者補充水分和電解質是首要的。口服補充液含有均衡的鹽和糖。Pedialyte是嬰幼兒的首選補充液。年齡較大的孩子可以飲水或含有電解質的運動飲料。除非嬰兒吃不下,否則不應停止餵母乳和無稀釋奶粉。

如果有嘔吐,須從少量開始,慢慢地攝入液體。冰棒很適合這個情況。孩子不脫水或不嘔吐時,立即恢復平時的飲食,但要避免高脂和高糖的食物。不要孩子一餓了就給比薩!

治療急性胃腸炎

嚴重的AGE病例可能需要樞复寧(昂丹司瓊)等處方藥,但大多數病例可以使用補充水分和其他天然療法治理。益生菌可以幫助減少病毒性AGE的腹瀉頻率和持續時間,而沒有顯著的副作用,對嬰兒和兒童都是安全的。在胃腸炎症狀最初出現時開始使用益生菌,每天服用,一共服用5至7天。

腹瀉會對嬰幼兒尿布覆蓋區域的皮膚造成嚴重傷害。由於糞便常與皮膚接觸而引起的刺激性尿布皮炎,在AGE中非常普遍,並且可能是很頭疼的事情。以下是治理皮膚的ABC:

  1. 接觸空氣(Air time):不穿尿布,讓皮膚接觸空氣。
  2. 屏障(Barrier:每次換尿佈時都要使用氧化鋅軟膏或糊劑。換尿佈時不要去除所有的軟膏。只要清理骯髒及可輕易除去的部分,然後添加軟膏。
  3. 清潔(Clean):保持皮膚清潔和乾燥。可以使用嬰兒濕巾或泡過溫水的軟毛巾清除糞便和尿液。較大的嬰兒每天可以浸泡一次10分鐘的小蘇打浴,以幫助皮膚癒合。
  4. 更換尿布(Diaper changes):經常更換尿布

急性胃腸炎預防

建議所有2、4和6個月大的嬰兒接種輪狀病毒疫苗。 可在接種後的1-2年提供保護

對於照顧嬰兒或兒童患者的人,洗手可以幫助預防染上AGE。在更換尿布或與糞便、嘔吐物接觸後,要用肥皂和清水洗手。不要使用常見的酒精類消毒液取代肥皂清洗。防止你的孩子將AGE傳給別人,也是很重要的。患者在症狀開始出現之前,也可能會傳染他人;而在所有症狀停止之後,病毒仍可在數天內通過糞便傳播。重返日託或學校的建議各有不同,而更嚴格的指引可更有效地減少傳染其他兒童。

最低限度是,如果孩子有下列情況,應該把孩子留在家中:

  • 一天中有2次或以上的腹瀉
  • 受過如廁訓練的兒童發生任何大便失禁
  • 過去24小時內曾嘔吐

處理炎並非有趣的事情,但只要採取正確的預防措施和療法,它是可以治理的。

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