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2021年特新免疫新聞──是否能以一種維生素幫助降低死亡率?

作者:Michael Murray,自然療法醫生

本文內容:


目前,在對抗病毒性疾病方面,免疫功能很明顯受到了相當大的重視。 不但在我們的個人生活裡如是,在醫級研究中也如是。 其中,關於維生素D3及其對免疫系統抗病毒能力的重要性(特別是劑量正確時),出現了很多令人興奮的研究。

‌‌‌‌維生素D3是什麼?

維生素D3被稱為「陽光維生素」,因為陽光照射到我們的皮膚上時,受照皮膚中的一種化合物(7-脫氫膽固醇)會轉化為維生素D3。 這種形態的維生素D也有營養補充品提供。 在中午讓大部分皮膚曬太陽二十至三十分鐘,可生成約10000至20000 IU的維生素D3。

D3在皮膚生成或作為補充品被攝入後,就會被運送到肝臟,並被一種酶轉化為25-羥基維生素D3(25-OH-D3)。 你接受維生素D3血液檢查時,測量的就是這種形態。接著25-OH-D3會在腎臟轉化為1,25-OH2-D3。 這種形態是特有效的形態,效力比維生素D3高大約十倍。 

即使攝入的維生素D3足夠,肝臟問題也可能導致血液中的25-OH-D3濃度下降,因為肝臟的D3轉化能力受損;這些肝臟問題包括2型糖代謝病和/或肥胖症(非酒精性脂肪肝)患者的常見肝臟問題。 腎臟問題可導致1,25-OH2-D3濃度低下,這可能對鈣代謝和骨骼健康產生負面影響。

‌‌‌‌維生素D3對健康的一般益處是什麼?

維生素D3 在人體內有多種重要功能。 大多數人都知道,它對骨骼和牙齒的正常生長和發育很重要,對免疫系統也很重要。 但是維生素D3的好處遠遠不止這些基本所知。 科學家已經確定,維生素D3的代謝產物在接近2700個基因中起著至關重要的結合和調節作用,其中影響白血球功能的基因特多。 

維生素D3濃度低下不僅與患上骨骼異常和免疫功能弱化的風險有關,還與許多其他問題有關,包括心臟病、自身免疫疾病、情緒低落和壓力感、血糖控制不良以及加速衰老。

‌‌維生素D3缺乏症是否普遍?

有大量研究顯示,維生素D缺乏症遍佈世界各地。 許多健康專家認為,廣泛補充維生素D可能是優化健康、減少疾病和幫助人們延長壽命的特重要公共衛生策略,而且是特具成本效益的。 嚴重缺乏維生素D的人壽命顯著縮短(至少7年!),而且罹患多種慢性疾病的風險增加兩倍。 人類基因組含有超過2700個活性D3結合位點。這些結合位點的相鄰基因,是與幾乎所有已知的人類重大疾病相關的基因。

維生素D3缺乏症的定義為血液中的25-OH-D3濃度低於25 ng/ml。 正常範圍被認為是30-50 ng/ml,但大多數健康專家認為50至80 ng/ml是上佳健康的目標範圍。

維生素D3缺乏症在美國

  • 70%的人口維生素D濃度不足(血中濃度低於30 ng/ml) 
  • 50%的人口缺乏維生素D(血中濃度低於25 ng/ml) 
  • 60%的留醫病人缺乏維生素D
  • 76%的孕婦嚴重缺乏維生素D
  • 80%的療養院病人缺乏維生素D

‌‌‌‌維生素D3缺乏症的危險因素有哪些?

  • 接觸陽光不足 – 我們的身體是設計為需要曬太陽的。 現在,許多人大部分時間都是在室內度過,或者在外面時以衣服或抗曬霜遮擋了陽光。
  • 居住在高緯度地區 – 減少了陽光接觸。
  • 衰老 – 隨著年齡增長,皮膚對紫外線的反應減弱。
  • 皮膚較黑 – 皮膚中的黑色素會減少紫外線在皮膚上起的作用,維生素D的生成也從而減少。 皮膚越黑,維生素D缺乏症的風險越大。
  • 肥胖、肝病和2型糖代謝病 – 這些疾病會降低肝臟將D3轉化為25-OH-D3的能力。 

在大多數情況下,飲食中的維生素D3不足以滿足對D3的需求。 對於保持足夠的血中D3濃度而言,曬太陽有太多的變數。 在大多數情況下都需要補充。 雖然有些人每天只需要600 IU(或每天曬太陽20分鐘)就能達到上佳濃度,但有些人則可能每天需要多達10000 IU。 大多數健康專家都建議每天補充2000至5000 IU維生素D3。 要確定適合一個人的劑量,僅有的方法是進行測試。 現在,許多醫生都會定期檢查病人的維生素D狀況。

‌‌‌‌維生素D3對病毒性呼吸道感染的影響

幾個薈萃分析顯示,血中維生素D3濃度較高以及補充維生素D3 的人,病毒性呼吸道感染的發生率會降低。1-3 在這些研究中,特受推崇的是發表在《英國醫級期刊》上的一項文獻回顧。2  研究人員評估了25項隨機對照試驗(共有11321名參與者,從嬰兒至95歲)。 研究人員發現,維生素D缺乏症患者每天或每週補充維生素D後,呼吸道感染率降低了70%。 而沒有維生素D缺乏症的人補充維生素D後,呼吸道感染減少了25%。 有趣的是,在這項研究中,單次大劑量(例如大於60000 IU的「推注」劑量)對成年人是無效的。 這一發現顯示,每天補充是較好的方法。

另一方面,在2017年發表於《美國老年醫級會期刊》的一項研究中,向住在療養院中的老年受試者每月給予一次维他命D,為期4年,然後對低劑量維生素D組和高劑量維生素D組進行比較。3 高劑量組每月接受100000 IU的D3(相當於每天約3300 IU),而低劑量組則平均每天接受400至1000 IU的D3以及每月接受一次安慰劑。 結果是良好的,但是基於在其他研究中看到的結果,比起每月補充一次100000 IU,每天補充(例如每天3000 IU)可能會有更好的成效。

目前,在對抗病毒性疾病方面,免疫功能受到了相當大的重視。 不但在我們的個人生活裡如是,在醫級研究中也如是。 其中,出現了很多令人興奮的研究。

‌‌‌‌維生素D3在降低病毒性呼吸道感染死亡率上的作用

在特近的兩項研究中,明確顯示了病毒性呼吸道感染死亡率與維生素D3濃度有關。 在首項研究中,當維生素D濃度低於19 ng/ml時,病毒性呼吸道感染死亡率接近100%。4 濃度為25 ng/ml時,死亡率仍然很高,為85%,但由此開始迅速下降;到濃度為34 ng/ml時,死亡率為0%。 這項研究顯示,對付呼吸道病毒時,要提高生存率,目標的25-OH-D3血中濃度至少要為34 ng/ml。

在第二項研究中,在比利時一家醫院,如入院時血中25-OH-D3濃度低於20 ng/ml,病毒性呼吸道感染死亡率會增加3.7倍。 整體上,因病毒性上呼吸道感染而入院的病人,有59%在入院時有維生素D缺乏症:女性有47%,男性有67%。 

在ClinicalTrials.gov進行的搜尋顯示,目前全球有接近40項正在進行的臨床試驗是在探討維生素D3在呼吸道感染方面的作用。

‌‌‌‌補充維生素D作為公共衛生策略

特近,包括英國在內的幾個政府正在考慮將維生素D補充品分發給特易感染病毒性呼吸道感染的人口,作為公共衛生策略。 在西班牙安達盧西亞地區療養院進行的一項計劃有了初步報告,顯示呼吸道感染的死亡率降低了82%。

‌‌‌‌要點

幸而,由於D3並不昂貴,可能沒有必要等待政府給予D3。 底線是,要將維生素D濃度提高到至少34 ng/ml以上的安心區域,這是關鍵性的。 這通常需要每天服用2000至5000 IU的維生素D3。

參考文獻:

  1. Pham H, Rahman A, Majidi A, Waterhouse M, Neale RE. Acute Respiratory Tract Infection and 25-Hydroxyvitamin D Concentration: A Systematic Review and Meta-Analysis. Int J Environ Res Public Health. 2019;16(17):3020. Published 2019 Aug 21. doi:10.3390/ijerph16173020
  2. Martineau Adrian R, Jolliffe David A, Hooper Richard L, Greenberg Lauren, Aloia John F, Bergman Peter et al. Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory tract infections: systematic review and meta-analysis of individual participant data BMJ 2017; 356 :i6583
  3. Ginde AA, Blatchford P, Breese K, et al. High-Dose Monthly Vitamin D for Prevention of Acute Respiratory Infection in Older Long-Term Care Residents: A Randomized Clinical Trial. J Am Geriatr Soc. 2017;65(3):496–503. doi:10.1111/jgs.14679
  4. https://emerginnova.com/patterns-of-covid19-mortality-and-vitamin-d-an-indonesian-study/
  5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33236114/ 
  6. https://doctormurray.com/how-90-of-covid-deaths-could-have-been-prevented/

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