作者：Eric Madrid 醫生

纖維肌痛，又名纖維肌痛綜合徵或FMS，是一種慢性疼痛綜合徵，特徵是肌肉疼痛、全身疼痛和疲勞。肌肉疼痛通常是瀰漫性的，整個身體都會感覺到。美國約有一千萬人受到纖維肌痛影響。全世界有超過1億人受到影響，其中百分之九十是婦女。研究顯示，68%的纖維肌痛患者有嘗試過以營養補充劑來幫助緩解症狀。

傳統醫學尚未發現纖維肌痛的具體原因。許多綜合性和功能性醫學的醫師認為，問題在於線粒體──細胞的發電廠。2011年的一個病例報告支持這一觀點，在這個病例中，線粒體病患者最初是被診斷為纖維肌痛。

雖然許多人認為纖維肌痛的原因不明，但已知的是，FMS患者血液中的的輔酶Q10比一般少40%，抗氧化活性下降。

FMS患者血細胞中的線粒體數量也有所減少。線粒體是細胞的一部分，製造能量分子三磷酸腺苷（ATP），為我們提供能量。另有研究人員指出，90-100%的纖維肌痛患者小腸中有細菌過度生長的情況（稱為SIBO或小腸細菌過度生長）。許多專家認為，SIBO、腸漏和輔酶Q10產量低，可能是纖維肌痛的原因。

相關疾病

纖維肌痛患者往往會有其他相關疾病，包括偏頭痛、腸易激綜合徵（腹脹、腹痛、腹瀉和/或便秘）和間質性膀胱炎。睡眠不好或失眠也是常見的問題。

纖維肌痛症狀

  • 全身疼痛
  • 肌肉壓痛和疼痛敏感度增加
  • 疲勞
  • 抑鬱
  • 焦慮
  • 腸易激綜合徵
  • 腸漏
  • 糖渴求

如何幫助治療纖維肌痛

給身體排毒

在過去的一百年中，企業製造了數以千計的化學品，並丟棄到我們的用水、空氣甚至家庭環境中。雖然化學品是如此之多，它們對我們有何影響，我們所知仍然有限。但我們知道許多化學品對健康有負面影響，纖維肌痛是其中之一。每個人身上都有毒性化學物質，無法完全避免。但是，我們可以盡量減少所受到的長期影響。身體排毒對於身體的康復至關重要。了解更多關於身體排毒的信息。

修復腸道

許多纖維肌痛患者被診斷為患有腸易激綜合徵（IBS）。有證據表明，胃腸道問題不僅是相關疾病，實際上可能是造成纖維肌痛的原因。研究顯示，腸漏綜合徵或小腸細菌過度生長（SIBO），是纖維肌痛的發病因素。2004年，Mark Pimentel醫生的研究中顯示，腸道中細菌較多的患者，有更嚴重的纖維肌痛。Alex Vasquez醫生也報告說，來自這些細菌的LPS（脂多醣）蛋白注射入人體後，可以復制和纖維肌痛患者一樣的疼痛。

清理你的飲食

避免加工食物，對慢性疾病患者很重要。加工食品含有對人體無益的化學物質（異生素），包括食品防腐劑和食品染料，對我們有不明影響。

多吃水果和蔬菜，是一個很好的起點。如果可以的話，應購買無農藥（有機）的水果和蔬菜。此外，進食的肉類要是主要用青草飼養、無抗生素和無激素的。雖然表面上花費可能會更高，但是如果能夠幫助預防慢性病並提高生活質量，實際上是會節省了金錢。

人造甜味劑和味精也應避免。據報天冬甜素（Nutrasweet）不僅誘發偏頭痛，而且與其他神經系統的問題有關。研究顯示，對天冬甜素和味精（谷氨酸一鈉）敏感的人將這些化學物質從飲食中移除後，纖維肌痛症狀得到改善。

《住院患者的營養》中的一項2017年研究表明，纖維肌痛患者吃了低FODMAP飲食後，減少了與纖維肌痛有關的疼痛。低FODMAP飲食常可幫助IBS和腸漏患者改善消化。

運動

運動已證明對纖維肌痛患者有幫助。 有幾個研究都確認有氧運動有助於減輕疼痛程度，同時改善整體機能。運動有助於促進線粒體健康。

FDA批准用於纖維肌痛的藥物

我認為使用藥物應該是最後的手段，只有在飲食和生活方式已充分改變後仍不足夠時才使用。藥物的目的不是為了“治愈”纖維肌痛，而是讓你在無限期服藥的期間可以舒適地生活。

美國食品及藥物管理局（FDA）批准的纖維肌痛藥物包括：

度洛西汀（Cymbalta）──每天60毫克。在美國一個月的供應是320美元

普瑞巴林（Lyrica）──150毫克至225毫克，每天兩次。在美國，費用是415至445美元

米那普崙（Savella）── 50毫克，每天兩次。在美國，費用是397美元

其他非FDA批准的常用藥物包括加巴噴丁、阿米替林、氟西汀。這些是非專利藥，更為便宜，也具有類似的成效。

經常有人用麻醉藥（鴉片製劑）治療纖維肌痛，然而並沒有效益。麻醉藥其實可能害處更多，從長期來看會增加整體疼痛程度。鴉片製劑包括曲馬多、芬太尼、氫可酮、羥考酮和嗎啡。

來自美國風濕病學會的信息

“曲馬多可用於治療纖維肌痛，但不建議作為第一療程。這種止痛藥是一種鴉片類麻醉藥。醫生不建議使用其他鴉片製劑治療纖維肌痛。這不是因為擔心依賴，而是有證據表明這些藥物對大多數纖維肌痛患者沒有太大的效益。事實上，他們可能會導致疼痛敏感度提高或使疼痛持續。”

用於纖維肌痛的補充品

有幾種補充劑已經證明可有助於緩解纖維肌痛的症狀。許多人每次服用一種補充劑，沒有註意到有什麼效果，跟著就停止服用。補充劑可以有協同作用。那些成功的人常是從一種補充劑開始，再加上第二種，也許再加上第三種，直到他們發現有改善。最重要的是，如上所述，要將重點放在飲食和生活方式的改變上。

維生素D ──維生素D缺乏症的常見症狀是肌肉疼痛。研究表明，纖維肌痛患者維生素D水平低於對照組。《臨床風濕病學》中的一項2017研究表明，在補充維生素D後，纖維肌痛患者的疼痛減輕。許多其他研究也顯示了類似的發現。在作出纖維肌痛的診斷之前，治療維生素D缺乏症是至關重要的，因為維生素D偏低也會引起肌肉酸痛。建議的劑量：每天2000 IU-5000 IU。了解更多維生素D的信息。

鎂──鎂是一種天然的肌肉鬆弛劑，對纖維肌痛患者可以有幫助。《國際風濕病學》中的一項2013年研究顯示，口服檸檬酸鎂可減輕纖維肌痛患者的痛楚。此外，《結合醫學學報》中的一項2015年研究表明，將氯化鎂塗於皮膚後，疼痛減輕。一些研究也顯示，鎂和蘋果酸的組合可能是有成效的。鎂有膠囊、噴霧劑和乳液配方。建議口服劑量：鎂螯合物125毫克至500毫克，或按照標籤指示服用。

褪黑素──褪黑素是松果體每晚分泌的睡眠激素。這種激素除了可促進安靜的睡眠之外，還具有抗氧化作用。《疼痛和治療》中的一項2016年研究表明，褪黑素可以幫助減輕纖維肌痛引起的疼痛。2015年的一項研究顯示類似的效益。建議劑量：褪黑素每晚3毫克至10毫克。

輔酶Q10──有一種流行的說法是，線粒體功能障礙是纖維肌痛的成因，可能造成有關症狀。《PLOS ONE》中的一項2012年研究表明，纖維肌痛患者的輔酶Q10含量較低，補充此物質可幫助減輕患者的頭痛。西班牙一項研究發現，患有纖維肌痛的婦女每日服用300毫克輔酶Q10後，症狀有所改善。建議劑量：輔酶Q10每天100毫克至300毫克。

腺苷甲硫氨酸 ──從1991年開始進行的一項雙盲安慰劑對照研究顯示，腺苷甲硫氨酸對纖維肌痛患者有幫助。建議劑量：腺苷甲硫氨酸每天800毫克。

硫胺素（維生素B1） ──有幾個研究顯示，硫胺素對纖維肌痛患者有益處。《BMJ病例報告》中的一項2013年研究顯示，開始時每天服用300毫克硫胺素補充劑，其後增加到每天1800毫克，纖維肌痛症狀得到改善。

5-羥色氨酸（5-HTP）──《國際醫學研究雜誌》中的一項1990年研究表明，5-HTP可以改善纖維肌痛的症狀。1992年的一項研究也顯示類似的效益。建議劑量：如標籤所示。

左旋肉鹼 ──根據一項2007年的研究，這種補充劑可以幫助減輕纖維肌痛綜合徵的疼痛症狀。 建議劑量：如標籤所示。

螺旋藻── 一項小型研究表明，螺旋藻可能有助於減輕纖維肌痛的症狀。這可能是由於它的益生元（腸道益菌的食物）能力和排解身體毒素能力。

用於纖維肌痛的精油

精油可以塗於疼痛的肌肉和關節。推薦用於纖維肌痛的油包括乳香、冬青、薰衣草、迷迭香、丁香和洋甘菊。了解精油及其益處的更多信息。

其他替代療法

按摩、瑜伽、針灸、氣功和中醫（TCM）是纖維肌痛患者採取的其他治療途徑，用以幫助提高生活質量，你也應該把這些包括在你的療程之中。

你可以緩解纖維肌痛症狀

總的來說，纖維肌痛是一種非常困擾的疾病，對許多人造成痛苦。最重要的是恢復平衡和尋求健康。建議避免使病情惡化的食物，強烈建議攝入富含水果和蔬菜的飲食。食物排除療法也可能是有益的──從排除乳製品、麩質和玉米製品開始。麻醉品可能會使人感覺好一些，但長期使用反而會令纖維肌痛的疼痛加重。研究證明，運動是有益的，可能是由於運動能產生額外的線粒體，並有減輕慢性炎症的能力。補充品也可以是有很大幫助的。考慮先從補充維生素D開始，然後每隔一到兩週添加一種補充品，直到症狀改善。吃得健康，保持心態健康和身體健康。

參考文獻：

  1. An internet survey of 2,596 people with fibromyalgia. Bennett RM, Jones J, Turk DC, Russell IJ, Matallana L. BMC Musculoskelet Disord. 2007 Mar 9; 8():27.
  2. Abdullah M, Vishwanath S, Elbalkhi A, Ambrus JL. Mitochondrial myopathy presenting as fibromyalgia: a case report. Journal of Medical Case Reports. 2012;6:55. doi:10.1186/1752-1947-6-55.
  3. Cordero MD, De Miguel M, Moreno Fernández AM, et al. Mitochondrial dysfunction and mitophagy activation in blood mononuclear cells of fibromyalgia patients: implications in the pathogenesis of the disease. Arthritis Research & Therapy. 2010;12(1):R17. doi:10.1186/ar2918.
  4. Pimentel M, Wallace D, Hallegua D, et al. A link between irritable bowel syndrome and fibromyalgia may be related to findings on lactulose breath testing. Annals of the Rheumatic Diseases. 2004;63(4):450-452. doi:10.1136/ard.2003.011502.
  5. Vasquez A. Fibromyalgia in a Nutshell: A Safe and Effective Clinical Medicine Strategy. Philadelphia, PA: BookBaby; 2012.
  6. Clin Exp Rheumatol. 2010 Nov-Dec;28(6 Suppl 63):S131-3. Epub 2010 Dec 22.
  7. Ann Pharmacother. 2001 Jun;35(6):702-6.
  8. Nutr Hosp. 2017 Jun 5;34(3):667-674. doi: 10.20960/nh.703.
  9. Benefit of exercise in fibromyalgia- Accessed December 2, 2017 http://www.cochrane.org/CD003786/MUSKEL_exercise-for-fibromyalgia
  10. Price for prescription drugs is based on December 2017 pricing from goodrx.com Site accessed December 2, 2017 https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Fibromyalgia
  11. Makrani AH, Afshari M, Ghajar M, Forooghi Z, Moosazadeh M. Vitamin D and fibromyalgia: a meta-analysis. The Korean Journal of Pain. 2017;30(4):250-257. doi:10.3344/kjp.2017.30.4.250.
  12. Clin Rheumatol. 2017 Dec;36(12):2825-2833. doi: 10.1007/s10067-017-3754-y. Epub 2017 Aug 15.
  13. Rheumatol Int. 2013 Jan;33(1):167-72. doi: 10.1007/s00296-011-2334-8. Epub 2012 Jan 22.
  14. J Integr Med. 2015 Sep;13(5):306-13. doi: 10.1016/S2095-4964(15)60195-9.
  15. Danilov A, Kurganova J. Melatonin in Chronic Pain Syndromes. Pain and Therapy. 2016;5(1):1-17. doi:10.1007/s40122-016-0049-y.
  16. De Zanette SA, Vercelino R, Laste G, et al. Melatonin analgesia is associated with improvement of the descending endogenous pain-modulating system in fibromyalgia: a phase II, randomized, double-dummy, controlled trial. BMC Pharmacology & Toxicology. 2014;15:40. doi:10.1186/2050-6511-15-40.
  17. Mitochondrion. 2011 Jul;11(4):623-5. doi: 10.1016/j.mito.2011.03.122. Epub 2011 Apr 7.
  18. Cordero MD, Cano-García FJ, Alcocer-Gómez E, De Miguel M, Sánchez-Alcázar JA. Oxidative Stress Correlates with Headache Symptoms in Fibromyalgia: Coenzyme Q10 Effect on Clinical Improvement. Mendelson JE, ed. PLoS ONE. 2012;7(4):e35677. doi:10.1371/journal.pone.0035677.
  19. Alcocer-Gómez, E., Culic, O., Navarro-Pando, J. M., Sánchez-Alcázar, J. A. and Bullón, P. (2017), Effect of Coenzyme Q10 on Psychopathological Symptoms in Fibromyalgia Patients. CNS Neurosci Ther, 23: 188–189. doi:10.1111/cns.12668
  20. Scand J Rheumatol. 1991;20(4):294-302.
  21. Costantini A, Pala MI, Tundo S, Matteucci P. High-dose thiamine improves the symptoms of fibromyalgia. BMJ Case Reports. 2013;2013:bcr2013009019. doi:10.1136/bcr-2013-009019.
  22. J Int Med Res. 1990 May-Jun;18(3):201-9.
  23. J Int Med Res. 1992 Apr;20(2):182-9.
  24. Rossini M, Di Munno O, Valentini G, Bianchi G, Biasi G, Cacace E, Malesci D, La Montagna G, Viapiana O, Adami S. Double-blind, multicenter trial comparing acetyl l-carnitine with placebo in the treatment of fibromyalgia patients. Clin Exp Rheumatol. 2007;25:182–188.
  25. Merchant RE, Andre CA. A review of recent clinical trials of the nutritional supplement Chlorella pyrenoidosa in the treatment of fibromyalgia, hypertension, and ulcerative colitis. Altern Ther Health Med. 2001;7:79-80,82-91.
  26. Sawynok J, Lynch ME. Qigong and Fibromyalgia circa 2017. Liu W, Litscher G, eds. Medicines. 2017;4(2):37. doi:10.3390/medicines4020037.
  27. Cao H, Liu J, Lewith GT. Traditional Chinese Medicine for Treatment of Fibromyalgia: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials. Journal of Alternative and Complementary Medicine. 2010;16(4):397-409. doi:10.1089/acm.2009.0599.