作者：Eric Madrid醫生

偏頭痛經常表現為搏動性的嚴重頭痛，有時會引起噁心和光敏感，全球有10億人受影響。一些研究顯示，有七分之一的人──接近五分之一的女性和十五分之一的男性──會在一生中的某個時候經歷這種嚴重的頭痛。在美國，偏頭痛的治理估計每年耗用醫療系統780億美元。

偏頭痛是患者向主治醫師和急診室求診的主要原因之一，人們經常會為此而接觸到頭部CT掃描的輻射。然而，為了確保大腦沒有溢血，這是偶爾需要的，腦溢血是導致嚴重頭痛的一個罕見原因。

偏頭痛的原因

偏頭痛看來是由大腦中的“神經和血管功能障礙”引起的，這種障礙不恰當地觸發了三叉神經和頸部區域的疼痛系統。偏頭痛如何發生，是複雜的科學問題，但如果能了解它，醫生就可以最有效地預防和治療偏頭痛。此外，偏頭痛似乎與遺傳因素有關，因為母親和女兒往往同受影響。

偏頭痛的症狀：

  • 嚴重的頭痛，通常在一側
  • 博動的感覺
  • 噁心
  • 嘔吐
  • 看到光環或之字形線
  • 對光線敏感
  • 對聲音敏感
  • 顯著的乏力和缺勤

當一個人被醫生診斷為偏頭痛時，找出偏頭痛誘因是很重要的，以便將誘因從飲食中移除，預防偏頭痛。

一些常見的偏頭痛誘因：

  • 奶酪（由於氨基酸酪胺）
  • 葡萄酒（由於含有亞硫酸鹽）
  • 食品添加劑，如味精和食品染料
  • 頭部創傷和腦震蕩的病史
  • 睡眠不足
  • 睡眠呼吸暫停
  • 慢性壓力
  • 月經
  • 咖啡因可以觸發一些人的偏頭痛，亦可預防一些人的偏頭痛
  • 脫水
  • 人工甜味劑，如天冬甜素（NutraSweet），是常見的誘因，所有減肥或零卡路里碳酸飲料基本上都含有人工甜味劑。

急性頭痛的藥物治療

幫助控制偏頭痛的常用藥物包括：

  • 對乙酰氨基酚（泰諾、對乙酰氨基酚）──這些藥物雖然對一些人有幫助，但如長時間服用，可能會對肝臟造成額外壓力，並會降低穀胱甘肽水平。如果你服用這種藥物，我建議補充N-乙酰半胱氨酸（NAC）來幫助保護肝臟。
  • 非甾體抗炎藥（NSAID）──布洛芬（Motrin、Advil）、萘普生（Aleve、Naprosyn）、雙氯芬酸、吲哚美辛和塞來昔布（Celebrex），短期而言是有幫助的。然而，負責監督美國藥物安全性的美國食品及藥物管理局（FDA）指出，這些藥物增加了腎臟疾病、心臟病發作和中風的風險。須謹慎使用。
  • 曲坦類藥物包括舒馬普坦（Imitrex）、佐米曲坦（Zomig）或利扎曲坦（Maxalt），是在偏頭痛一開始時使用的一類急用藥。它們激活血管5-HT1受體，從而發揮作用。正在服用抗抑鬱藥的人需要小心。並非每個人都可以耐受這些藥物。根據Epocrates藥物數據庫的資料，有些人用藥後發生麻痺、潮紅、胸痛、頭暈、以及罕見的心臟病發作或中風。
  • 麻醉藥（可待因、曲馬多、氫可酮、嗎啡、羥考酮）──常用於偏頭痛，但通常效力不如曲坦。 源自罌粟。在美國、歐洲、俄羅斯和亞洲，過度使用和濫用麻醉藥情況嚴重。如果短期使用，可能會有所幫助。長期使用反而可能會增加疼痛程度，並增加呼吸停 止的風險。

在急性偏頭痛發作期間使用的其他藥物包括抗噁心藥物，如氯丙嗪、昂丹司瓊和異丙嗪。CGRP受體拮抗劑正在研究中，未來可能更為常用。此外，麥角類如麥角胺等有時也被使用。咖啡因對一些人也有幫助。

預防偏頭痛的藥物

處方藥有時也用來幫助預防偏頭痛。據估計，38%的偏頭痛患者適合預防治療，但只有3%到13%有採用。預防療法包括普萘洛爾、阿米替林（Elavil）、丙戊酸和托吡酯（Topamax）。這些藥物的療效是可變的，因人而異。

預防偏頭痛的天然方法

預防是真正的最好藥物，避免偏頭痛發生是真正的最好策略。我通常建議我的患者在開始用藥預防之前，先嘗試改變飲食和生活方式，以及使用天然補充品。在大多數情況下，這種方法是有效的。

給身體排毒

在過去的一百年中，企業製造了數以千計的化學品，並丟棄到我們的用水、空氣甚至家庭環境中。雖然化學品是如此之多，它們對我們有何影響，我們所知仍然有限。但我們知道許多化學品對健康有負面影響，偏頭痛是其中之一。每個人身上都有毒性化學物質，無法完全避免。但是，我們可以盡量減少所受到的長期影響。身體排毒對於身體的康復至關重要。了解更多關於身體排毒和修復腸漏的信息。

清理你的飲食

避免加工食物，對偏頭痛患者很重要。加工食品含有對人體無益的化學物質（異生素），包括食品防腐劑和食品染料，對我們的生理有負面影響。許多偏頭痛患者在避免乳製品和穀物（包括麩質）後，情況良好。另外有一些偏頭痛患者對玉米和大豆敏感。

多吃水果和蔬菜，是一個很好的起點。如果可以的話，應購買無農藥（有機）的水果和蔬菜。記住 “清潔的十三種”（可安全食用的一般農產品）和 “骯髒的十二種”（應該購買有機的水果種類）。此外，如果你吃肉，要購買用青草飼養、無抗生素和無激素的肉類。雖然表面上花費可能會更高，但是如果能夠幫助預防慢性病並提高生活質量，實際上是會節省了金錢。

清理飲食、保持充足水分、每日鍛煉和優化睡眠之後，可進行自然療法。有一些自然療法經科學研究證明能夠有效預防偏頭痛。

補充品

在過去的幾十年中，研究已經證明許多營養品對預防偏頭痛有幫助。隨著越來越多的人尋求非藥物途徑，補充劑已經成為一種熱門的替代品。

核黃素──也被稱為維生素B2。這種維生素已被證明可有效預防偏頭痛。《臨床藥物治療期刋》中的一項2017年研究，對11項研究作出了評估，結論是：“核黃素有良好的耐受性，價格便宜，並且在降低成人患者的偏頭痛發作頻率方面顯示了療效。”《加拿大家庭醫師》中的一項2014年研究也表明了核黃素對兒童偏頭痛有療效。建議的劑量：成人──核黃素每天400毫克。兒童──每天100到400毫克。

鎂──我向患有偏頭痛超過十年的患者推薦鎂。根據我的經驗，鎂對五分之四的人是有效的，它有助於預防偏頭痛發作。我這些行醫經驗是有科學研究支持的。《頭部和麵部疼痛期刊》的一項2017年研究得出結論，鎂可以預防偏頭痛。其他研究也顯示了類似的結果。建議劑量：鎂螯合物每天125毫克至500毫克，以幫助預防偏頭痛。從低劑量開始，根據需要增加。

姜──可緩解噁心，也可以幫助治療偏頭痛。在阿育吠陀醫學中有使用薑。1990年的一項研究表明了姜對偏頭痛有療效，而2014年的一項研究顯示，姜在治療偏頭痛方面，療效與藥物舒馬普坦相當。喝薑茶也可能有助於減輕噁心的症狀。建議劑量：姜250毫克至500毫克，每天一次或兩次。

Omega-3魚油──《營養神經科學》中的一項2017年研究表明，omega-3魚油可以幫助縮短偏頭痛的時間。2012年的一項研究，對於魚油和丙戊酸同用於偏頭痛預防與丙戊酸的單獨使用，作出了比較。魚油和丙戊酸的組合能更有效預防頭痛。最後，2017年的一項研究表明，受試者服用魚油和薑黃素（薑黃）後，偏頭痛縮減少了。建議的劑量：每天服用2000到4000毫克的omega-3魚油，分兩次服用。

輔酶Q10 (CoQ10)── 研究顯示，輔酶Q10可以幫助預防偏頭痛。2017年的一項研究得出結論：“......輔酶Q10可能會減少頭痛的頻率，也可能使其持續時間縮短及嚴重程度減低，而且安全性良好。”2017年另一項研究和2011年的一項研究也顯示，補充輔酶Q10 有助於預防偏頭痛。建議劑量：輔酶Q10每天100毫克至300毫克。

阿爾法硫辛酸──在《藥物強化性食品雜誌》中的一項2017年研究顯示，這種強效的抗氧化劑，如每天服用兩次，每次400毫克，可以幫助縮減偏頭痛發作頻率和頭痛時間。2007年的一項研究顯示了類似的療效。建議的劑量：阿爾法硫辛酸每日600毫克到800毫克，以防止偏頭痛，可以分次服用。

褪黑素──被稱為“睡眠維生素” 的褪黑素，已被證明可有效預防偏頭痛。2017年的一項研究對3毫克褪黑素與處方藥丙戊酸作出比較。褪黑素被證明是更有效的，而且沒有副作用。2017年的一項研究顯示，褪黑激素可降低CGRP水平，有助於預防偏頭痛。最後，《家庭醫療雜誌》中的一項2017年研究顯示，褪黑素預防偏頭痛的效力與處方藥阿米替林相當。建議劑量：每晚睡前1-2小時服用褪黑素3毫克至10毫克。

小白菊──小白菊（Tanacetum parthenium）是一種多年生草本植物，以藥用性質聞名。它經常被用於預防偏頭痛，有研究證明它的效用。2017年的一項研究顯示，小白菊與鎂和輔酶Q10同時攝入，可有效預防偏頭痛。建議劑量：小白菊250毫克，每天一次或兩次。

蜂斗菜──這種補充品也可以幫助預防偏頭痛。但必須是不含吡咯里西啶生物鹼（PA）的才能使用，因為這種物質可引起肝臟問題。建議劑量：蜂斗菜75毫克，每天一次至三次。

其他有用的預防措施

  • 定期有氧運動
  • 瑜伽
  • 針灸
  • 冥想
  • 洋甘菊精油塗於上唇或以擴散器使用時，研究表示有效果。
  • 薰衣草精油塗於上唇或以擴散器使用時，研究表示有效果。

你可以找到舒緩偏頭痛的方法

偏頭痛是人們缺勤和求醫的主要原因。據估計，全球有10億人受這些嚴重的頭痛影響。請記住，健康飲食可以在預防偏頭痛方面發揮重要作用。避免誘因也是很重要的，對許多人來說，誘因包括牛奶和麩質。藥物也可以是非常有效的，但人們擔心有副作用，因而尋求替代品。幸好有其他選項。許多人以核黃素作為開始。還應該考慮添加鎂螯合物和姜。如果使用這三種補充劑仍然不足夠，可以考慮再添加補充劑。要有耐心，可能需要幾個月才能找到合適的組合。

吃得健康，保持心態健康和身體健康。

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