‌‌不育很普遍嗎？

不育是一個普遍問題，影響著世界上多達15%的人口。 不育通常的定義是在不節育的情況下，每周至少性交兩次而一年後仍未受孕；據估計，在全球有多達5000萬對夫婦有不育的問題。 

想生兒育女的人無法受孕，可能會產生抑鬱和焦慮感。 夫妻的不育問題有30%至40%可能與男方有關，與女性有關的可能佔60%至70%。

然而，男性不育可能在增加。 1992年發表於《BMJ》的一項研究 發現，在1938年至1991年之間，男性精子量和精子數量顯著減少。 另一項研究 發現，在1980年至2015年之間，北美、亞洲、歐洲和非洲的男性精子數量下降了57%。 一種熱門的理論認為，原因是工業化。 

不論原因為何，生育問題往往都很複雜，通常都需要雙方同心合力去克服困難。 我們會討論一下，有哪些天然方法可以幫助提高懷孕和誕下健康孩子的機率。 

‌‌‌‌男性生育困難的普遍因素是什麼？

  1. 精子數量低（通常由壓力、吸煙、肥胖、火麻和飲酒過量引起）
  2. 精子質素低下（通常是由於壓力、吸煙、營養不良、環境毒素、肥胖、火麻和飲酒過量引起）
  3. 精索靜脈蛛網紋（陰囊中的靜脈蛛網紋，通常可以由泌尿科醫生修復）
  4. 慢性感染（性病沒有修復或延誤修復）
  5. 射精問題（逆行射精）
  6. 陽萎（通常由心理原因、放療和化療病歷、手術以及睪固酮低引起）
  7. 遺傳變異（克氏綜合症或卡門氏綜合症）

‌‌‌‌女性生育困難的普遍因素是什麼？

  1. 多囊卵巢綜合症（見於超過10%的女性）
  2. 高齡生育（即35歲以上）
  3. 胰島素抵抗（高碳水化合物飲食、高糖飲食）
  4. 子宮內膜異位症
  5. 卵巢早衰（荷爾蒙問題）
  6. 輸卵管受損（由於曾患淋病或衣原體感染） 
  7. 子宮或子宮頸問題（子宮形狀異常、子宮頸狹窄等）
  8. 特近曾使用免孕藥（身體重設可能需要一年以上的時間）

‌‌‌‌哪些生活方式改變可以幫助提高生育成功率？

健康的選擇不僅對心臟和腦部有益，而且可以幫助增加懷孕和誕下健康孩子的可能性。 糖和加工食品含量低的均衡飲食，對於夫婦雙方都是至關重要的，可以幫助確保身體有健康的內部環境，以孕育生命。 根據一些研究，例如食用地中海飲食，可能會對生育有幫助。 

經常運動和優質睡眠對於男性的精子健康 和女性的有規律、無壓力排卵很重要。 此外，並應避免環境毒素，例如塑膠中的BPA（雙酚A）和其他化學物質，因為它們會干擾荷爾蒙。也要限制接觸鉛和汞等重金屬。 應避免使用含有三氯生的洗手液。 2017年，美國禁止使用這種肥皂添加劑，因為有研究 顯示它與較差的精子質素有關。 

一些研究 並顯示，電磁輻射──例如來自WiFi（無線保真）的輻射，也可能會導致精子質素下降。 但是，這一點需要更多的研究來證實。

避免藥品、吸煙和過量飲酒不僅對備孕很重要，對於確健康康的懷孕也很重要。 

備孕時保持上佳體重，也是很重要的。 胰島素抵抗或糖代謝病前期是眾所周知的風險因素，可能會使許多婦女難以受孕。 有糖代謝病的婦女在懷孕和分娩期間發生併發症的風險也更高。 

‌‌‌‌哪些補充品可以幫助增加生育能力？

根據研究，除生活方式改變外，以下7種補充品也可能會有所幫助。 

黃連素

黃連素是提取自小蘗屬（berberis vulgaris）的灌木，小蘗屬植物包括常綠和落葉植物，遍布歐洲、北非、中東和亞洲。 黃連素是這些植物的活性成分，被用作草本食品和補充品。 黃連素是中醫和阿育吠陀的常用藥，有科學研究證明它對健康有多種益處。 

多囊卵巢綜合症（PCOS）是不孕的常見原因，有高達10%的婦女患有此症。 PCOS可以經由簡單的驗血診斷，此症會干擾荷爾蒙，病人通常還會有胰島素抵抗和糖代謝病前期。 要逆轉PCOS，飲食和運動是關鍵性的，黃連素似乎也是有用的補充品。

2012年的一項研究 顯示，黃連素可能有助於減輕胰島素敏感性（PCOS的症狀），特終有助於控制血糖，並使經期趨於正常。 2010年發表於《生化藥理學》的一項研究 顯示，黃連素可以啟動GLP-1，而GLP-1能促進胰島素分泌，特終可幫助控制血糖和胰島素抵抗，這也是對PCOS患者有益的。 

建議劑量：按照標籤上的指示。

左旋肉鹼

左旋肉鹼是一種重要的胺基酸。肌肉和腦部中有高濃度的左旋肉鹼。 它在能量生成和代謝中發揮重要作用，在生育方面也可能有作用。

2015年的一項隨機雙盲安慰劑對照研究 是以60名患有多囊卵巢綜合症（PCOS）的婦女為對象，包括一些被視為超重（BMI >25）的受試者。 其中一半的婦女服用250毫克的左旋肉鹼，另外30名婦女則服用安慰劑。 在12週後對兩組進行跟進，發現服用左旋肉鹼者體重減輕、腰圍減少，血糖也下降了。 這些變化可能會使排卵更容易預測，從而提高受孕機率。

2014年發表於《歐洲婦產科及生殖生物學期刊》上的一項研究 是以對氯米芬有抗藥性（即是該醫生方劑藥無法幫助其受孕）的PCOS患者為對象，在這些婦女的日常藥品中加入3000毫克的左旋肉鹼後，她們懷孕的可能性提高了。 這是同時使用營養補充品和醫生方劑藥來達到所需健康目標的一個很好的例子。 

建議劑量：每天250毫克至3000毫克

瑪卡根

瑪卡根（lepidium meyenii）是一種適應原草本植物，生長在南美安第斯山脈海拔13000至16000呎（4000-5000米）之處。 瑪卡是印加人的傳統草本，對健康有多種好處，因而聞名，主要被用於優化性慾和生育能力。 過去有許多人將其視為提高男士功能藥，至今亦然。 

一項男性研究 顯示，瑪卡根 可以提高精子數量和精子活性。 一項2002年的雙盲安慰劑對照研究 顯示，與服用安慰劑丸的男性相比，服用瑪卡根的男性的性慾有所優化。 2009年發表於《男性學》的一項研究 顯示，有輕度的勃起功能障礙的男性在使用後，性能力方面有所優化。 

建議劑量：按照標籤上的指示

松樹皮

被認為是一種有效防氧化物質的 松樹皮萃取物，以前被北美和亞洲的土著居民用作草本。 據報導，法國探險家雅克·卡蒂亞在探險期間，於1535年使用松樹皮萃取物治理壞血病；這種疾病是由維生素C攝入量不足引起的。 

今天，整合醫學的提供者也留意到松樹皮萃取物的多種健康和凍齡效用。1987年，松樹皮萃取物初次作為膳食補充品被引入美國。 

馬尾松（來自亞洲）樹皮萃取物是特常用的配方之一，而法國濱海松樹皮萃取物Pycnogenol®（pinus pinaster ssp. Atlantica是生長於歐洲）則是這種強大營養素的專利配方。 

意大利的一項2015年研究 顯示，Pycnogenol（碧蘿芷)和左旋精胺酸可能有助於優化精子的質素。 此外，2002年的一項研究 也顯示，服用松樹皮補充品後，精子質素優化了。 

建議劑量：按照標籤上的指示。 

產前維生素

正在備孕的婦女應服用 產前維生素。 女性通常在懷孕後就開始服用維生素，但這並非特理想做法，因為許多婦女往往在受孕的兩至六週後才得知自己已懷孕。 必須確保有攝取所有必需的維生素和礦物質，包括碘和葉酸，這對於健康的懷孕是至關重要的。 

準爸爸也應考慮服用優質的男性綜合維生素，以幫助優化精子的健康和質素。 

建議劑量：按照標籤上的指示。 

‌‌維生素C

維生素C又名抗壞血酸或抗壞血酸鈉，在過去50年是被研究得特多的維生素之一。 一項科學文獻檢索顯示，自1968年以來，對維生素C進行的研究已超過53000項，包括維生素C對生育能力的影響的研究。

2006年的一項研究 指出：「……不育男性補充維生素C可能可以優化精子數量、精子活性和精子形態，維生素C可能可以用作優化精子質素以助成孕的補充品。」***此研究所使用的劑量是1000毫克，每天兩次。 

吸煙也會降低血液中的維生素C濃度。 2006年的一項研究 顯示，與有生育能力的不吸煙者相比，不育吸煙者精子中的維生素C濃度較低。 因此，如果你有抽煙，現在是時候停止了！

此外，2016年的一項研究 也顯示，補充維生素C 對精子的質素和數量有幫助。 同樣地，2020年的一項研究 發現，每天補充維生素C有助於優化精子質素和DNA完整性。 

建議劑量：500至1000毫克，每天一次或兩次。 

‌‌‌‌鋅

根據《營養學期刊》，有接近45%的美國人未有從飲食中攝入足夠的鋅。 在全球有超過15%的人缺鋅。 這個問題在撒哈拉以南的非洲和南亞非常普遍。 鋅是生殖系統和整個身體中的酶所必需的，鋅參與超過300種生化反應，是2000多種蛋白質的重要組成部分。 

2009年的一項研究 顯示，比起不育的男性，有生育能力的男性血液中的鋅濃度更高。 根據這些結果，研究人員得出結論：「攝取的鋅不足，可能是導致精子質素低下和男性不育的重要風險因素。」

鋅是受精所必需的營養素。 2020年的文章《鋅在男性生育能力中的作用》解釋說，必須有鋅，精子才能夠游到目標以及發生受精反應。 鋅濃度低的男性精子質素低下，對其生兒育女的機會有負面影響。

導致缺鋅的藥品包括降酸劑（雷尼替丁、法莫替丁、奧美拉唑等）和ACE控制劑血壓藥（例如賴諾普利、貝那普利和依那普利）。 停止服用任何醫生方劑藥之前，必須先諮詢醫生。 

大多數人可以憑藉服用含鋅的綜合維生素以獲得足夠的鋅。 含有豐富的豆類、堅果（松子、腰果、杏仁）、種子（火麻仁、南瓜籽、芝麻、葵花籽和奇亞籽）、雞蛋和黑巧克力的飲食，也可以提供鋅。 

其他可能有幫助的補充品

曾在研究中顯示有助於優化精子數量和健康的其他補充品包括NAC、硒和輔酶Q10。

參考文獻：

  1. Carlsen E, Giwercman A, Keiding N, Skakkebaek NE. Evidence for decreasing quality of semen during past 50 years. BMJ. 1992 Sep 12;305(6854):609-13.
  2. Sengupta P, Dutta S, Krajewska-Kulak E. The Disappearing Sperms: Analysis of Reports Published Between 1980 and 2015. Am J Mens Health. 2017 Jul;11(4):1279-1304.
  3. Association Between Use of Marijuana and Male Reproductive Hormones and Semen Quality:A Study Among 1,215 Healthy Young Men. Am J Epidemiol. 2015 Sep 15;182(6):473-81. 4 
  4. Accessed March 1 st , 2021 https://www.vierafertility.com/blog/mediterranean-diet-linked-to-ivf-success/
  5. Liu MM, Liu L, Chen L, et al. Sleep Deprivation and Late Bedtime Impair Sperm Health Through Increasing Antisperm Antibody Production: A Prospective Study of 981 Healthy Men. Med Sci Monit. 2017;23:1842-1848. Published 2017 Apr 16.
  6. Jurewicz, J., Radwan, M., Wielgomas, B. et al. Environmental levels of triclosan and male fertility. Environ Sci Pollut Res 25, 5484–5490 (2018). https://doi.org/10.1007/s11356-017-0866-5 
  7. Accessed March 1 st , 2020 https://www.bionews.org.uk/page_142704
  8. Li MF, Zhou XM, Li XL. The Effect of Berberine on Polycystic Ovary Syndrome Patients with Insulin Resistance (PCOS-IR): A Meta-Analysis and Systematic Review. Evid Based Complement Alternat Med. 2018 Nov 14;2018:2532935.
  9. Berberine improves insulin sensitivity by inhibiting fat store and adjusting adipokines profile in human preadipocytes and metabolic syndrome patients. Yang J, Yin J, Gao H, Xu L, Wang Y, Xu L, Li M Evid Based Complement Alternat Med. 2012; 2012():363845
  10. Modulation of glucagon-like peptide-1 release by berberine: in vivo and in vitro studies. Yu Y, Liu L, Wang X, Liu X, Liu X, Xie L, Wang G Biochem Pharmacol. 2010 Apr 1;79(7):1000-6.
  11. Samimi, M. , Jamilian, M. , Ebrahimi, F. A., Rahimi, M. , Tajbakhsh, B. and Asemi, Z. (2016), Oral carnitine supplementation reduces body weight and insulin resistance in women with polycystic ovary syndrome: a randomized, double‐blind, placebo‐controlled trial. Clin Endocrinol, 84: 851-857.
  12. Alaa M. Ismail, Ali Hassan Hamed, Srdjan Saso, Hossam H. Thabet, Adding l-carnitine to clomiphene resistant PCOS women improves the quality of ovulation and the pregnancy rate. A randomized clinical trial, European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, Volume 180, 2014, Pages 148-152
  13. 19. Gonzales G. F., Cordova A., Gonzales C., Chung A., Vega K., Villena A. Lepidium meyenii (Maca) improved semen parameters in adult men. Asian Journal of Andrology. 2001;3(4):301–303. 
  14. Gonzales G. F., Córdova A., Vega K., et al. Effect of Lepidium meyenii (MACA) on sexual desire and its absent relationship with serum testosterone levels in adult healthy men. Andrologia. 2002;34(6):367–372.
  15. Zenico T., Cicero A. F. G., Valmorri L., Mercuriali M., Bercovich E. Subjective effects of Lepidium meyenii (Maca) extract on well-being and sexual performances in patients with mild erectile dysfunction: a randomized, double-blind clinical trial. Andrologia. 2009;41(2):95–99.
  16. Arch Ital Urol Androl. 2015 Sep 30;87(3):190-3. doi: 10.4081/aiua.2015.3.190.
  17. Roseff SJ. Improvement in sperm quality and function with French maritime pine tree bark extract. J Reprod Med. 2002 Oct;47(10):821-4. PMID: 12418064.
  18. Akmal M, Qadri JQ, Al-Waili NS, Thangal S, Haq A, Saloom KY. Improvement in human semen quality after oral supplementation of vitamin C. J Med Food. 2006 Fall;9(3):440-2.
  19. Mostafa T, Tawadrous G, Roaia MM, Amer MK, Kader RA, Aziz A. Effect of smoking on seminal plasma ascorbic acid in infertile and fertile males. Andrologia. 2006 Dec;38(6):221-4.
  20. Ahmadi S, Bashiri R, Ghadiri-Anari A, Nadjarzadeh A. Antioxidant supplements and semen parameters: An evidence based review. Int J Reprod Biomed. 2016;14(12):729-736.
  21. Hamidian S, Talebi AR, Fesahat F, Bayat M, Mirjalili AM, Ashrafzadeh HR, Rajabi M, Montazeri F, Babaei S. The effect of vitamin C on the gene expression profile of sperm protamines in the male partners of couples with recurrent pregnancy loss: A randomized clinical trial. Clin Exp Reprod Med. 2020 Mar;47(1):68-76.
  22. Ciubotariu D, Ghiciuc CM, Lupușoru CE. Zinc involvement in opioid addiction and analgesia – should zinc supplementation be recommended for opioid-treated persons? Substance Abuse Treatment, Prevention, and Policy. 2015;10:29.
  23. Wessells KR, Brown KH. Estimating the Global Prevalence of Zinc Deficiency: Results Based on Zinc Availability in National Food Supplies and the Prevalence of Stunting. Bhutta ZA, ed. PLoS ONE. 2012;7(11):e50568.
  24. Andreini, C.; Banci, L.; Bertini, I.; Rosato, A. Counting the zinc-proteins encoded in the human genome. J. Proteome Res. 2006, 5, 196–201. [
  25. Colagar AH, Marzony ET, Chaichi MJ. Zinc levels in seminal plasma are associated with sperm quality in fertile and infertile men. Nutr Res. 2009 Feb;29(2):82-8
  26.  Allouche-Fitoussi D, Breitbart H. The Role of Zinc in Male Fertility. Int J Mol Sci. 2020;21(20):7796. Published 2020 Oct 21. 
  27. Safarinejad MR, Safarinejad S. Efficacy of selenium and/or N-acetyl-cysteine for improving semen parameters in infertile men: a double-blind, placebo controlled, randomized study. J Urol. 2009 Feb;181(2):741-51.