SAMe（SAMe、SAM-e、S-腺苷甲硫氨酸、S-腺苷-L-甲硫氨酸、腺嘌呤）可以說是天然的抗抑鬱藥，因為它參與人體細胞裡的至少100條生物途徑。SAMe提供甲基團（3個氫原子與1個碳原子鍵合）和其他分子，用於構建蛋白質、細胞膜的磷脂、調節情緒的神經遞質和其他重要的細胞成分。SAMe提供給DNA鹼基的甲基團可以“開啟”或“關閉”基因轉錄。甲基化異常與抑鬱症和癡呆症有關（Bottiglieri，2017年）。由於這些和其他原因，保持足夠的SAMe含量是很重要的。SAMe在我們的身體中自然產生，但許多人需要從食物和補充劑中獲得額外的SAMe，特別是當他們患有抑鬱症、某些身體疾病或受到過度壓力時。因為SAMe存在於整個身體，它可以幫助治愈許多不同的器官和組織，包括大腦、肝臟和關節。

美國FDA醫療保健研究和質量機構（AHRQ）對SAMe臨床研究的述評所得出的結論">結論">結論">結論">結論">結論">結論">結論為：在治療抑鬱症方面，SAMe與處方抗抑鬱藥有類似效用。AHRQ並發現SAMe對骨關節和肝臟疾病患者有益（2002年），但指出需要進一步的研究來證實這些發現。與輕度抑鬱症患者相比，嚴重的抑鬱症患者可獲得的益處更大。在40多項臨床研究中，SAM-e被證明可安全有效地減輕重度抑鬱症。美國精神病學協會研究委員會最近對SAMe進行的一項檢驗（Sharma等，2017年）證實，與處方抗抑鬱藥相比，SAMe的副作用非常低，並且不會與其他藥物產生不良的相互作用。事實上，SAMe可以保護肝臟免受其他藥物、酒精和肝炎等傳染病的毒性損害。此外，研究顯示，當與標準抗抑鬱藥（包括MAO抑製劑）結合使用時，SAMe可以加速和改善治療反應（Alpert等，2004年；Berlanga等，1992年； Torta等，1988年）。

在最近的一項抑鬱症多中心隨機對照研究中，並沒有發現SAMe、依他普崙和安慰劑之間有顯著差異（Mischoulon等，2014年），這可能是由於安慰劑反應率高、有患較輕微（而非嚴重）抑鬱症的人參與、或者使用了效力較低的SAMe。對來自兩個試驗地點其中一個的數據進行的重新分析發現，SAMe對抑鬱症的改善與依他普崙的改善相當，兩者的效果均顯著高於安慰劑（Sarris等，2014年）。結果的差異也可能是由於兩個地點的女性和男性比例不同、患者選擇不同或其他因素造成。

並非所有的SAMe都是一樣的

當SAMe 最初在美國推出時，質量好的產品是採用1,4-丁二磺酸鹽SAMe的。然而，最終大多數公司轉而採用了較便宜的甲苯甲酸鹽或甲苯磺酸鹽形態。如果患者的抑鬱症在使用甲苯甲酸鹽或甲苯磺酸鹽後並無足夠的改善，那麼應該嘗試1,4-丁二磺酸鹽SAMe。在臨床實踐中，1,4-丁二磺酸鹽SAMe似乎更有效（可能需要較低的劑量），尤其是在改善認知功能方面。

使用質量好的SAMe產品，是極為重要的。因為SAMe可以迅速與氧氣相互作用，所以片劑應該用泡罩包裝來獨立包裝，而不是放在瓶子裡散裝出售。沒有這種保護，片劑將在商店貨架上失去效力。由於同樣的原因， SAMe片劑的製造過程必須非常小心，使效力能長時間保持。

SAMe的副作用

通常SAMe是在早餐和午餐的至少30分鐘前服用，以確保能好好吸收。然而，如果出現輕度噁心，在服用SAM-e之前吃一點東西，或服用生薑膠囊，通常就可以緩解。腹痛、消化不良、腸道鬆弛和頭痛也可能會出現。因為SAMe是活性的，可能偶爾會使焦慮、恐慌或激動加劇，就像任何抗抑鬱藥那樣。SAMe也和其他抗抑鬱藥一樣，可引發雙相情感障礙（躁狂抑鬱症）患者的輕度躁狂或躁狂。心律不齊的患者使用SAMe，症狀可能會惡化，這是罕見的情況。SAMe和許多處方抗抑鬱藥不同，不會引起性方面的副作用、鎮靜狀態、體重增加或乾擾認知功能。在老年人群中，SAMe效果很好，耐受性比處方抗抑鬱藥更好。

對SAMe的誤解

如果你在網上搜索SAMe ，你會找到大量信息，一部分是真的，有些則不是。其中一個傳聞來自一項研究，在這個研究中，SAMe溶液在沒有對照控制的情況下被直接注射到大鼠的大腦中。注射的溶液刺激大腦，引起震顫，並不令人驚訝。這被曲解為口服SAMe會加重帕金森病。也有誤解為SAMe可干擾左旋多巴治療效果的。事實上，SAMe不僅安全，而且對帕金森病的患者有益（見下文）。迄今為止，沒有證據顯示SAMe會干擾左旋多巴。其實是剛好倒過來──長期使用左旋多巴會消耗SAMe儲備，需要補充。

另一個經常聽到的傳聞是SAMe會提高同型半胱氨酸（心血管疾病的一個風險因素）水平。事實上，梅奧診所的一項隨機對照研究顯示，SAMe不會改變血漿中的同型半胱氨酸含量（Thompson等，2009年）。

SAMe劑量

老年人或有明顯焦慮、腸胃問題或嚴重疾病的人可能需要從低劑量的SAMe（200毫克/天）開始。相對健康的人可以從400毫克/天開始。如果沒有問題發生，在3至7天后，劑量可以每週增加400毫克至最多800毫克，在早餐和午餐之前服用。輕度抑鬱症的典型劑量為400-600毫克/天；中度抑鬱症600-1200毫克/天；嚴重抑鬱症1200-1600毫克/天；非常嚴重的治療抵抗性抑鬱症1600-2400毫克/天。在服用高於1600毫克/天的劑量之前，應諮詢你的醫生和有豐富開具SAMe處方經驗的人。

通過B族維生素充分利用SAMe

SAM-e 甲基化（提供甲基團）途徑需要輔因子：B12（甲基鈷胺）和葉酸。缺乏這些維生素可能會降低SAMe的效力，這可以用1000微克/天的B12、800-1000微克/天的葉酸和50-100毫克/天的B6來糾正。

抑鬱症、關節炎和纖維肌痛

患有關節炎和纖維肌痛的人往往變得抑鬱。在許多研究中，SAMe減輕了骨關節症狀（1200毫克/天SAMe）和纖維肌痛（800-1200毫克/天）的疼痛和不適症狀（Brown、Gerbarg及Muskin， 2009年）。德國的一項隨機對照試驗（總共超過20000名患者）發現，SAMe在減少骨關節疼痛方面，與非甾體類抗炎藥一樣有效（Bradley等，1994年）。

抑鬱症和肝病

對於因酒精、藥物、毒素、感染或膽結石（包括懷孕期間）造成的肝硬化或肝炎，SAM-e可改善患者的肝功能（Lieber，1999年、2005年； Mato等，1999年）。處方抗抑鬱藥，特別是SSRI，可引起肝功能障礙。他汀類藥物（用於降低膽固醇）與處方抗抑鬱藥結合使用，可增加肝功能障礙的風險。肝功能檢查的中度至重度的數值上升，可以通過結合使用1200-1600毫克/天的SAM-e與多烯磷脂酰膽鹼來減低。而如果需要，可以使用甜菜鹼（三甲基甘氨酸）、B族維生素和α-硫辛酸（Lieber， 2005年；Efrati等，2003年；Kharbanda等，2005年）。此外，在治療艾滋病患者的抑鬱症方面，發現了SAM-e的其他益處（Shippy等，2004年）。

抑鬱症和帕金森病

一些用於治療帕金森病的藥物（如卡比多巴），會消耗大腦的SAMe儲備，引起治療抵抗性抑鬱症（Carrieri、Indaco及Gentile，1990年）。這種抑鬱症對SAMe反應良好。並有初步研究顯示，非常高劑量的SAMe（1600-4000毫克/天）可能會改善帕金森病的症狀（Di Rocco等，2000年）。

兒童抑鬱症

雖然沒有關於SAMe對兒童的安全性和有效性的已發表對照研究，但有少數病例報告顯示，它已被成功用於治療兒童和青少年的抑鬱症（Schaller、Thomas及Bazzan，2004年）。

注意力缺失症

希望盡量減少使用興奮劑藥物治療注意力缺失症的人，可以考慮使用SAMe。一項小型研究發現，接受SAMe試驗的男性，注意力缺失症狀有顯著改善。一些草藥──特別是紅景天──可進一步提高這些益處（Brown、Gerbarg及Muskin ，2009年）。

認知功能、衰老引起的認知衰退、癡呆

一些小型研究顯示，SAMe可以改善大腦功能。比較近期的一些隨機對照研究發現，一種含有SAMe、維生素和營養素的配方改善了早期、中期和晚期阿爾茨海默病患者的認知能力（Chan 等，2008年；Remington等，2009年；Remington等，2015年 ）。

結論

有大量研究支持SAMe 治療抑鬱症、骨關節炎和肝臟疾病的安全性和有效性。少數研究顯示，SAMe對帕金森病、注意力缺失症、神經認知障礙、阿爾茨海默病、艾滋病和藥物濫用方面也可能具有療效。

消費者需要獲得信息，了解如何找到質量最佳的SAMe，並提防頻繁出現在互聯網上的錯誤信息（Brown、Gerbarg及Muskin，2009年；Sharma等，2017年）。

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