作者：Eric Madrid醫生

我們都曾有過消化不良的症狀，胃裡有不舒服的感覺。它可能與消化、胃部不適、胃酸逆流或胃食道逆流 (GERD)有關，胃食道逆流會在胃部甚至喉部成酸性燒灼感。胃炎也可能會引起消化不良。幽門螺旋桿菌常見於許多胃炎患者，這種菌被認為是導致胃潰瘍甚至胃癌的主要風險因素。

消化不良的症狀

  • 胃痛或胃脹
  • 腹脹
  • 喉嚨發酸
  • 喉嚨痛
  • 胸痛
  • 急性或慢性咳嗽
  • 由於胃酸噴入肺部而引起的哮喘症狀

為什麼會出現這些問題？

信不信由你，有好幾種理論。一些人認為原因是胃酸過多，而另一些人則認為是胃酸不足。 胃酸過多這個解釋一般是最熱門的，大多數醫生治療胃病患者的辦法就是使用抗酸藥物。

另一方面，一些人認為缺乏胃酸是罪魁禍首，因為這會導致食道下括約肌（ 將食道與胃分開的肌肉）鬆弛。如果食道下括約肌鬆弛，即使只是少量的酸，也會回流到食道，產生胃酸過多的感覺。一些人認為，在胃酸不足時，食道下括約肌就不會收縮，不能防止胃酸逆流至食道中。

煙草、脂肪、巧克力、糖和某些藥物會令食道下括約肌變弱。暴飲暴食也可能會導致食物從胃部逆流至食道以至喉部。

會加重消化不良症狀的食物

  • 加工食品
  • 含糖食物
  • 簡單的碳水化合物
  • 巧克力
  • 酒精
  • 番茄類食品
  • 咖啡
  • 會引起患者敏感的食物，通常是乳製品和穀物

會加重胃酸逆流症狀的常用藥物

這些藥物會使食道下括約肌變弱，加重胃酸逆流症狀：

  • 沙丁胺醇：用於治療哮喘
  • NSAID（非甾體類抗炎藥）：布洛芬（Motrin、Advil）、萘普生（Aleve、Naprosyn）、雙氯芬酸、吲哚美辛和塞來昔布（Celebrex）。這些藥物在短期內對疼痛有幫助，但它們可能會增加胃潰瘍的風險，並促使胃酸倒流。
  • 硝化甘油：用於有心臟病、心絞痛症狀者
  • 血壓藥物，如β受體阻滯劑（阿替洛爾、美托洛爾、卡維地洛）和鈣拮抗劑（地爾硫、氨氯地平、硝苯地平）

*除非醫生指示，否則不要停止服用你的藥物

生活方式的改變可改善胃酸逆流症狀

  • 避免進食讓你的胃酸逆流惡化的食物（是哪些食物，對每個人來說都可能不一樣）。
  • 如果你吸菸，請停止！
  • 朝左睡。右側臥可能會加重症狀
  • 將床頭抬高六至八英寸
  • 避免過度飲酒。男性每天最多只能喝兩杯，女性每天最多喝一杯
  • 除非絕對必要，否則應避免和/或限制使用抗炎藥，如布洛芬（Advil、Motrin）或萘普生（Aleve）。如果你服用這些藥物，請隨餐服用。如有需要，可考慮以乙醯氨基酚（泰諾）止痛，因為乙醯氨基酚不會使你的胃不舒服，也不會增加胃潰瘍的風險。天然抗炎劑如Omega-3魚油和薑黃，對許多人有幫助，也可以考慮。

胃酸逆流的常用藥物。

質子泵抑製劑（PPI）：奧美拉唑（Prilosec或Prilosec OTC）、埃索美拉唑（Nexium）、雷貝拉唑（AcipHex）、蘭索拉唑（Prevacid）、右蘭索拉唑（Dexilant）

質子泵抑製劑（PPI）經常被用來治理胃酸逆流帶來的不適。對於大多數人來說，這些藥物應該只在短期內服用。

使用降胃酸藥物的原因：

  • 當飲食的改變無法解決胃酸逆流症狀時。除非另有指示，否則只可用藥四至八週。
  • 胃潰瘍應該治療六至十二週，讓它們能夠癒合。出血性胃潰瘍可能會危及生命，所以服用用藥的好處大於風險。
  • 食道癌前病變（巴瑞特氏食道症）患者應定期接受PPI藥物治療。1至4%的患者罹患食道癌風險增加。 PPI藥物可以幫助預防此病症演變為癌症。
  • 當你的醫生已診斷你患有像佐林格-埃利森症候群這種罕見的病症時。這種病症的患者胃酸分泌過量，在大多數情況下，需要終生接受藥物治療。

降胃酸藥物的副作用

定期服用質子泵抑製劑，會降低人體分解食物蛋白質的能力。在有胃酸存在的情況下，蛋白質被分解成氨基酸，這些氨基酸被人體循環利用來製造蛋白質和大腦化學物質，如多巴胺和血清素。

這類藥物會減低對維生素如維生素B12、維生素C和葉酸的吸收。PPI還會降低對鐵、鈣和鎂等礦物質的吸收。

2011年，美國食品暨藥物管理局（FDA）警告說，定期服用這些藥物的人，鎂水平可能會低至危險的程度。低鎂會導致肌肉痙攣和心悸。鎂是人體所需要的礦物質，幫助酶進行超過350種化學反應。鈣和鎂的吸收減低，會增加患骨質疏鬆症的風險。此外，2016年的一項研究顯示，服用這些藥物的人患急性腎衰竭的風險增加，而另外的一些研究指出，這些藥物會增加患失智症的風險。

已經在使用降胃酸劑（特別是PPI類型）的患者或需慢慢戒掉，因為突然停藥可能會導致胃酸逆流惡化。要戒藥，大多數人會在2至4星期內隔天服用藥物，直到症狀消失。不要在沒有諮詢醫生的情況下停止服藥。

幫助改善消化系統的主要補充品

甜菜鹼鹽酸鹽

假設一個人因胃酸不足而出現消化問題，每天三餐前服用甜菜鹼鹽酸鹽（鹽酸）可能是有益的。根據《分子藥劑學》中的一項研究，甜菜鹼鹽酸鹽對因胃酸低以致消化蛋白質能力下降的人有益。2014年的一項研究也顯示了類似的結果。胃潰瘍和巴瑞特氏食道症患者不可服用。如果此補充品引起不適，停止服用。

2017年的一項研究向胃酸逆流患者提供一種含有甜菜鹼鹽酸鹽和胃蛋白酶的補充品。結果顯示患者的逆流症狀減輕。《消化系統疾病》中的一項2017年研究也指出，這一策略可能是有益的。

消化酶

消化酶：胰酶、菠蘿蛋白酶和木瓜蛋白酶也可以對消化過程提供幫助。它們可以在飯前作為補充品服用。建議劑量：按照標籤上的指示

幫助改善消化系統的次要補充品

解甘草甜素

幾十年來，研究已表明解甘草甜素的益處。1968年的一項研究顯示，這種天然藥物能夠幫助胃潰瘍和腸潰瘍癒合。《英國醫學期刊》上的一項1978年研究表明，它也可能有預防胃潰瘍的效用。

維生素C

研究顯示，胃潰瘍患者胃裡的抗氧化劑（如維生素C）含量較低。胃裡的維生素C水平低也是胃癌的風險因素。補充品可能有助於向消化系統提供額外的維護。建議劑量：每天500至2000毫克

薑黃

薑黃又名印度番紅花，是薑黃科的一種植物，因其抗炎、抗氧化和有利消化健康的特性而經常被食用。薑黃素是薑黃中的一種化學物質，被認為可提供多種健康益處。四千年來，許多人用薑黃作為香料來增加食物的風味，但薑黃同時也被用作重要的天然藥物。

2001年的一項研究顯示，薑黃在使用四星期後，可幫助胃部和腸道的潰瘍癒合。2005年的一項研究表明，薑黃可以阻斷H2受體，從而製止胃酸過量分泌，這作用是和處方降胃酸劑法莫替丁和雷尼替丁相同的。最後，2016年的一項研究顯示，這種草藥還可以幫助減輕胃酸逆流症狀。建議劑量：500毫克，每天一次至三次

卡宴辣椒

這种红辣椒含有名為辣椒素的活性成分。諷刺的是，有研究顯示卡宴辣椒對消化系統有療效。2002年的一項研究顯示，卡宴辣椒比安慰劑藥丸更能有效地減輕胃部不適的症狀。 建議劑量：如標籤所示

益生菌

益生菌包括一類由健康細菌組成的補充品。最常用的菌株是乳酸桿菌和雙歧桿菌。恢復消化系統的細菌平衡，是至關重要的。2016年的一項研究證實，消化不良患者腸道細菌失衡。《英國醫學期刊》中的一項2017年研究顯示，使用益生菌恢復胃和腸道中的益菌，可能對有消化不良症狀的患者有幫助。益菌生補充品可以促進健康細菌的生長。建議劑量：每天50億至1000億單位

對消化過程有益的其他補充品和食品包括必需脂肪酸、洋甘菊茶、蘋果醋和檸檬汁。

幫助改善消化系統的草藥

在Jonathan Wright博士2002年的《為什麼胃酸對你有益》一書中，提供了一份苦味草藥清單，這些草藥被證明是有幫助的，可促進消化液分泌，有益消化健康。如果飲食改變，而使用上面列出的各種補充品仍不足夠，可以考慮這些草藥：

健康的消化系統是健康的關鍵

食物的分解從口中開始，再在胃中延續，讓營養物質在小腸中被吸收。我們的飲食和腸道菌群對消化效率有很大影響。當飲食和生活方式的改變不足以幫助消化時，往往要依賴藥物，藥物可能會非常有效。此外，補充品和草藥可幫助恢復消化系統的平衡，使健康維持在最佳狀態。吃得健康，保持身心健康！

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