心臟疾病在美國、歐洲和亞洲是主要殺手。不幸的是，隨著越來越多的國家採取西方的生活方式來代替他們傳統的飲食，心髒病發病率將會繼續攀高。僅在美國，每年就有一百萬人因為心臟和血管疾病而導致不必要的死亡。高血壓是造成心臟疾病的主要危險因素之一 ——全球76億人中有10億以上患有高血壓。

胸痛是病人急診的主要原因。從醫學院畢業後，經常有人問我為什麼選擇從事基層保健，具體來說就是家庭保健。這裡的主要原因是因為我對預防醫學感興趣。我總是會說：“我寧願幫助患者預防心髒病，而不是在發生心髒病之後再去治療。”我相信我的道路是正確的。

保證有利心臟健康的飲食、不吸煙、日常進行運動，這些是預防心髒病最重要的三個方面。 這三件事比任何醫生處方藥都重要。

導致心臟疾病的危險因素

  • 高血壓——使心臟負擔加重
  • 吸煙——導致血管損傷，造成血管堵塞
  • 糖尿病——導致血管受到氧化損傷
  • 肥胖——給心臟帶來額外的壓力
  • 同型半胱氨酸升高——對血管造成氧化損傷
  • C反應蛋白增高，說明有炎症（點擊鏈接，更多了解炎症）
  • 心臟病家族史——健康的生活方式可以減少這種風險
  • 高膽固醇——導致動脈阻塞
  • 低密度脂蛋白（LDL）（不良膽固醇）升高——導致動脈阻塞
  • 甘油三酯升高——導致動脈阻塞
  • 血液中脂蛋白升高——遺傳風險因素
  • 水果和蔬菜攝入不足——人缺乏保護身體所需的抗氧化劑
  • 以動物為主的飲食——動物產品中的激素和化學物質會增加風險
  • 睡眠呼吸暫停/睡眠不足——給心臟帶來壓力
  • 長期壓力——提高皮質醇水平，造成心臟疾病和動脈硬化
  • 抑鬱/焦慮——提高皮質醇水平，造成心臟疾病
  • 未解決的衝突——提高皮質醇水平，造成心臟疾病
  • 有負罪感——提高皮質醇水平，造成心臟疾病
  • 耳垂有對角線摺痕——遺傳風險因素
  • 男性脫髮——遺傳風險因素

一個人身上的危險因素越多，患病機率就越高。有一些危險因素並不意味著一個人肯定會遭受心髒病發作或中風。因此，盡可能減少危險因素是非常重要的，這樣能降低患心髒病、心髒病發作、中風以及最終導致死亡的風險。

藥物能夠幫助減少危險因素

現代醫學讓“醫生工具箱”中有那麼一些工具，可以幫助減少危險因素。對於面臨風險的人來說，藥物可以起到非常重要的作用，特別是在飲食、生活方式和補品作用不夠用的情況下。不幸的是，許多人單單願意每天用藥。其實這是一個危險的策略。醫生使用降壓藥物和降膽固醇藥物來試圖降低風險，但採用更健康的生活方式也應該成為這公式的一部分。

保護心臟健康的食物

選擇正確的食物是預防心髒病、減少動脈和心臟炎症的最重要方法之一。地中海式飲食對於保護心臟健康的益處已經被多項研究所證實。例如，2013年在《新英格蘭醫學雜誌（New England Journal of Medicine）》上發表的一項研究得出結論，稱：“在心血管疾病高危人群中，採用地中海式飲食法，並輔以特級初榨橄欖油或堅果，可減少重大心血管事件的發生率。”

富含水果、蔬菜和豆類的飲食是關鍵，但各種其他食物也可以有所助益：

  • 堅果——無鹽巴西堅果、松子、杏仁、腰果和核桃。堅果含有豐富的亞油酸，這是一種獨特、健康的抗炎歐米茄-6脂肪酸
  • 種子——無鹽南瓜、奇亞和葵花籽
  • 水果——有機新鮮水果。每天最少4份
  • 膳食木脂素——亞麻籽、綠茶和草莓中均含有
  • 綠葉蔬菜——芥藍菜葉 、菠菜和羽衣甘藍等等。每天6份
  • 豆製品——有機豆腐、毛豆、味噌、天培
  • 魚——食用野生魚（不是農場飼養的魚），但由於可能受到汞污染，每週不超過一次（可選擇的低汞魚包括鱒魚、白鮭、鮭魚、鳳尾魚等等）
  • 紅肉和家禽——只可食用用草餵養的家禽、無激素肉類和散養家禽
  • 特級橄欖油——富含ω-9脂肪酸油酸。只能在低溫和中等溫度下用橄欖油烹飪
  • 椰子油——高溫烹飪的理想選擇，比菜籽油更健康
  • 輕芝麻油——適合高溫烹調，具有多種保健功效
  • 綠茶——對心臟有益
  • 純淨水——避免含糖飲料

有利心臟健康的補充品

很多人服用補充品，將此作為改善心血管健康方案中的一個部分。

維生素C

維生素 C，或稱抗壞血酸，是一種至關重要的維生素，它在動脈的主要成分膠原蛋白中起著重要的作用。《美國臨床營養學雜誌（The American Journal of Clinical Nutrition）》在2009年時刊登了一項針對美國人的研究報告，報告稱根據血液檢查結果，6歲及以上人群中，有超過7％的人缺乏維生素C。超過一半的受訪者在日常飲食中維生素C攝入量不足。 吸煙者的維生素C水平也較低。研究表明，富含維生素C的食物對心臟有益。2017年《營養生物化學雜誌（Journal of Nutritional Biochemistry）》發表的一項研究表明，富含維生素C的玫瑰果有助於預防動脈粥樣硬化，而這正是心髒病的先兆。

維生素D

2013年《營養素（Nutrients）》發表一項研究，稱維生素 D缺乏是造成心髒病的一種危險因素。哈佛大學的一項研究顯示，血液中維生素D含量水平較高的人與那些含量水平最低的人相比，心髒病發作的風險降低了80％。來自德國的一項研究顯示，血液中維生素D水平較低的人發生心臟性猝死的可能性是血液中維生素D水平較高者的五倍。

此外，2017年還有一項研究得出結論，稱：“……在心髒病發作的患者中，特別是在美國和亞洲，其血液中維生素D水平顯著較低，而血液中足夠的維生素D水平可防止心髒病發作。”建議劑量：每天2000-5000 IU 維生素D，終生食用。

Omega-3 魚油

Omega-3 脂肪酸精華主要由二十碳五烯酸 (EPA)和二十二碳六烯酸 (DHA)組成。《營養雜誌（Nutrition Journal）》2014年發表一項研究，研究稱大多數美國人沒有攝入足夠的omega-3精油。這種精油存在於各種食物中，包括魚（其中鯖魚、鱈魚和三文魚中含量最為豐富）、核桃、奇亞籽、亞麻籽、大麻籽和納豆。

《未來科學（Future Science）》2017年時發表一項研究，研究顯示油可以減少導致心臟疾病的炎症。 2017年時，《動脈硬化症（Atherosclerosis）》刊登一項研究報告，稱血液中保持較高omega-3水平，可以將心髒病死亡率減少30％。

製藥公司製造和銷售一種藥物級的魚油，已經證明這種魚油能將甘油三酯水平降低50％。 然而，非藥物處方補充品只需花費其中一小部分成本，就能做到這樣。建議劑量：每天1200毫克或3600毫克Omega-3 魚油。

磷蝦油

許多人把磷蝦油當作omega-3魚油的替代品。磷蝦油可以幫助減少導致心髒病的危險因素。磷蝦油可以降低一種在血液中循環的脂肪——甘油三酯。

磷蝦油也降低了心髒病的主要危險因素——低密度脂蛋白（LDL）（不良）膽固醇。2017年時，《營養評論（Nutrition Reviews）》發表一項研究，這一研究針對662名患者，研究顯示攝入磷蝦油的人得以降低了LDL。其他研究也顯示了一致的結果。建議劑量：每天500到2000毫克磷蝦油（魚油的替代品）

輔酶Q10

輔酶Q10 (CoQ10) 在維護我們細胞的強大動力——線粒體的健康方面起著重要的作用。心臟是所有器官中最活躍的，它產生最多、也需要最多的CoQ10以滿足其代謝需求。而心髒病患者其實需要更高水平的CoQ10。

2017年開展了一項研究，對其他14項研究進行了回顧，得出了CoQ10的一項重要益處——研究結果顯示，服用CoQ10的患者死於充血性心力衰竭並發症的可能性降低了31％。

2014年時，《醫學監測研究（Medical Science Monitor）》發表一項報告，稱每天服用兩次輔酶Q10，每次50毫克，可有利於減少處方他汀類藥物引起的肌肉酸痛。其他研究仍有衝突。輔酶Q10還可以減少血液中不良（LDL）膽固醇、甘油三酯和脂蛋白（a）水平。 建議劑量： 100 毫克CoQ10，每天三次；或300 mg，每天一次。

紅曲米 (RYR)

2008年的一項研究顯示，當攝入RYR，並結合生活方式改變、補充omega-3魚油時， LDL（不良）膽固醇可降低42％，這一結果與阿托伐他汀（Lipitor）等藥物相似。

另外，2008年《美國心髒病學雜誌（American Journal of Cardiology）》上發表了一項中國的研究報告，該研究中有近5000人在將近5年時間裡，一直食用紅曲米。 研究人員得出結論，長期使用RYR治療可顯著減少心髒病復發，預防新的心髒病發作，使死亡風險降低33％。研究人員表示，RYR安全且耐受性良好。

2015年的一項研究也有類似發現。負責的研究人員得出結論，稱：“……RYR可能是一種安全有效的治療方法，能幫助他汀類藥物不耐受患者減少血脂異常（高膽固醇）和心血管風險。 ”換句話說，他們認為RYR是降膽固醇藥物不耐受患者的良好選擇。

螺旋藻

螺旋藻是一種有效的抗氧化劑，為降膽固醇之戰的裝備庫提供了另一種武器。2008年時針對墨西哥人口開展了一項研究，研究結果表明，螺旋藻可以降低受試者的膽固醇值和血壓。

2014年時還有一項更新的研究，結果顯示每天服用1克螺旋藻，服用12週後，可使總膽固醇降低16％。 同時，甘油三酯和低密度脂蛋白（不良）膽固醇也得到了降低。2015年的一項研究證實了螺旋藻的降膽固醇益處。可在服用降脂處方藥物的同時攝入螺旋藻作為補充。

螺旋藻可以作為補充品，許多製造商以藥片、粉狀形式出售該補充品。如果要添加到食物中，粉末配方是最好選擇。如果使用螺旋藻粉，我建議添加到奶昔中。

其他有助心臟健康的補充品

  • 鎂螯合物——幫助心血管得到放鬆
  • 左旋肉鹼——有助於優化線粒體功能，對充血性心髒病患者中尤為重要
  • L-精氨酸——一種有助於心絞痛和充血性心臟問題的氨基酸
  • 葉酸或甲基葉酸——幫助降低可導致心臟疾病的同型半胱氨酸
  • D-核糖——理論上有助於心力衰竭患者
  • 菸酸——有助於增加良性膽固醇（HDL）。常見副作用為因其面部潮紅。
  • 維生素 B12或甲基鈷胺素——幫助降低可導致心臟疾病的同型半胱氨酸
  • 精油——洋甘菊、冬青、薄荷和薰衣草。可以在空氣中蒸散或內服。有助於緩解對心臟造成負面影響的壓力。

改善生活方式，保護心臟健康

心臟病是世界各地人們的頭號殺手。戒菸、保持多攝入水果和蔬菜的健康飲食、有規律的運動，這些都可以幫助那些生活方式更健康的人們避免因心臟疾病而過早死亡。對於大多數人來說，每天至少步行一萬步是一個很好的目標。良好的夜間睡眠在預防心髒病方面也起著重要的作用。通常，尤其是當飲食和生活方式改變仍然不足以有效時，人們會選擇維生素和補充品來幫助進一步控制風險因素，獲得改善。

參考：

  1. Primary Prevention of Cardiovascular Disease with a Mediterranean Diet Ramón Estruch, MD, Ph.D., Emilio Ros, MD, Ph.D., et. Al N Engl J Med 2013; 368:1279-1290April 4, 2013DOI: 10.1056/NEJMoa1200303
  2. Journal of The American College of Nutrition 2017, Vol 36. Mp 6. 434-441 Association between Urinary Phytoestrogens and CRP in the Continuous National Health and Nutrition Examination Survey
  3. Am J Clin Nutr. 2009 Nov;90(5):1252-63. doi: 10.3945/ajcn.2008.27016. Epub 2009 Aug 12.
  4. Heart Advis. 2015 Oct;18(10):10.
  5. J Nutr Biochem. 2017 Jun;44:52-59. doi: 10.1016/j.jnutbio.2017.02.017. Epub 2017 Mar 21.
  6. Kienreich K, Tomaschitz A, Verheyen N, et al. Vitamin D and Cardiovascular Disease. Nutrients. 2013;5(8):3005-3021. doi:10.3390/nu5083005.
  7. Papanikolaou Y, Brooks J, Reider C, Fulgoni VL. US adults are not meeting recommended levels for fish and omega-3 fatty acid intake: results of an analysis using observational data from NHANES 2003–2008. Nutrition Journal. 2014;13:31. doi:10.1186/1475-2891-13-31.
  8. Bäck M. Omega-3 fatty acids in atherosclerosis and coronary artery disease. Future Science OA. 2017;3(4):FSO236. doi:10.4155/fsoa-2017-0067.
  9. Atherosclerosis. 2017 Jul;262:51-54. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2017.05.007. Epub 2017 May 6.
  10. Sorin Ursoniu, Amirhossein Sahebkar, et. al. for the Lipid and Blood Pressure Meta-analysis Collaboration Group; Lipid-modifying effects of krill oil in humans: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials, Nutrition Reviews, Volume 75, Issue 5, 1 May 2017, Pages 361–373, https://doi.org/10.1093/nutrit/nuw063
  11. Lei L, Liu Y. Efficacy of coenzyme Q10 in patients with cardiac failure: a meta-analysis of clinical trials. BMC Cardiovascular Disorders. 2017;17:196. doi:10.1186/s12872-017-0628-9.
  12. Skarlovnik A, Janić M, Lunder M, Turk M, Šabovič M. Coenzyme Q10 Supplementation Decreases Statin-Related Mild-to-Moderate Muscle Symptoms: A Randomized Clinical Study. Medical Science Monitor: International Medical Journal of Experimental and Clinical Research. 2014;20:2183-2188. doi:10.12659/MSM.890777.
  13. Suksomboon, N., Poolsup, N. and Juanak, N. (2015), Effects of coenzyme Q supplementation on metabolic profile in diabetes: a systematic review and meta-analysis. J Clin Pharm Ther, 40: 413–418. doi:10.1111/jcpt.12280
  14. Amirhossein Sahebkar, Luis E. Simental-Mendía, Claudia Stefanutti, Matteo Pirro, Supplementation with coenzyme Q10 reduces plasma lipoprotein(a) concentrations but not other lipid indices: A systematic review and meta-analysis, Pharmacological Research, 2016, 105, 198
  15. Simvastatin vs Therapeutic Lifestyle Changes and Supplements: Randomized Primary Prevention Trial Becker, David J. et al. Mayo Clinic Proceedings , Volume 83 , Issue 7 , 758 - 764
  16. Lipids Health Dis. 2007 Nov 26;6:33.
  17. Sci Food Agric. 2014 Feb;94(3):432-7. doi: 10.1002/jsfa.6261. Epub 2013 Jul 10.
  18. Biomed Res Int. 2015;2015:486120. doi: 10.1155/2015/486120. Epub 2015 Jan 22.